Anonymous
Это же совершенно не правильно отвечать пациенту когда его не видишь вообще, я не понимаю как это
здесь диагнозы и лечение не назначается -- общее правило и действующий с первого января закон
Николай
Понял)
Николай
Кто-то здесь работает в участковой сфере?
Anonymous
Можете примерно сказать что этл может быть
Вызывайте скорую или поезжайте с человеком сами - почти все варианты очень серьезны. (Простите если моё предидущее сообщение вас неправильно проинформировало, у меня проблемы с сетью. ) И очень неразумно спрашивать такие вещи в интернете
Николай
Например?
Anonymous
Добро пожаловать в общий медицинский чат «Therapy»! Здесь начинается путешествие по медицинскому Telegram. Правила: Часть 1 https://t.me/bigmedchat/23755 Часть 2 https://t.me/bigmedchat/47277 _ Необходимая информация в вопросах от пациентов (!) https://t.me/bigmedchat/24917 Коллекция медчатов https://telegram.me/medicineCatalog ___ Полезные каналы: Канал Медача (один из самых полезных медресурсов) — https://t.me/medach Канал «Сундук медзнаний» — материалы/книги/схемы и так далее (больше на русском) — https://t.me/medsunduk Канал с медицинскими книгами (новейшие, на английском) — https://t.me/MedicalBooksStore Канал с презентациями (оформляют в гуглфото альбомами) — https://t.me/medalbum Канал МедМедиачэнел с переводами зарубежных рисунков и перевод-озвучкой видео — https://t.me/medmediachannel Канал с русскими медкнигами и не только — https://t.me/just_medicine Канал про доказательную медицину (нет не Намочи Манту) — https://t.me/MedSpecialRu Канал создателя чата с медтех, медисториями и пометками — https://t.me/ibrablogs Канал Darth Biology - интересно обо всём, что относится к биологии — https://t.me/darthbiology Каналы по психиатрии: https://t.me/psychiatry01 https://t.me/childpsychiatry https://t.me/PsyEducation Каналы про педиатрию: https://t.me/DrButriy https://t.me/fediatrix https://t.me/pediatr247_ru _ Медбиблиотека/архив медкниг: Научные и медицинские Youtube-каналы — https://goo.gl/ZIs54i Архив медкниг в гуглдрайве — https://goo.gl/R2F7Bs Вк-бибилиотека — https://goo.gl/0IRHdD Вк-библиотека от Медача — https://goo.gl/35V4b4 http://telegra.ph/Medicinskie-kanaly-09-15
» все тут
Roman 😻
утро котята
Tina
Привет
Ксения
Зачем витамины
Антиоксиданты ^_~
Ксения
Почти две недели назад дочка (6 лет) почувствовала себя плохо, проснулась с температурой, в садик не пошли. Вызвали участкового педиатра, у вас, говорит, ОРВИ, назначила какое-то типовое лечение. Температура растет, стабильно под 40, сбивается очень неохотного. На третьи сутки ночью 41, обтирание, парацетамол. Снижается максимум на часа три-четыре. Снова участковый педиатр, уже другой, потом третий, все твердят ОРВИ. На пятый день лихорадки вызываю неотложку, т.к. таблетки перестали сбивать температуру. Ребенок ничего не ест, очень вялый. Приехала бригада скорой помощи, осмотрели, поставили жаропонижающий укол, эффекта нет. Говорят, что госпитализация, причем, без вариантов. Это однозначно не ОРВИ, это что-то другое. Поехали в Морозовскую детскую. В приемном покое после попытки диагностировать ОРВИ и отправить ребенка обратно домой, пришлось разговаривать на повышенных тонах, в мою поддержку выступили ребята из СМП, объяснили всю суть приемного покоя и куда им затолкать свой диагноз про острую респираторку. Через 15 минут уже были на приеме у ЛОР-а, еще через 10 сделали рентген, после чего ЛОР уже сама звонила в приемный покой и объясняла кто они и что они. Через 30 минут ребенок был в операционной, а еще через полчаса уже без температуры с кучей бинтов в носу и ушах был помещен в палату стационара. Диагностировали: острый отит с одной стороны гнойный, острый двухсторонний фронтогаймороэтмоидит. В переводе - воспаление среднего уха и пазух носа. Хирурги под местной анестезией прокололи, выпустили гной, промыли, прочистили. Температура сразу пришла в норму. Неделя в стационаре, курс антибиотиков, промывания, физиопроцедуры. Завтра выписывают домой, ребенок чувствует себя отлично. Странно то, что дочка ни разу не пожаловалась ни на ухо, ни на нос. Странно, что 4 врача не увидели проблемы, списав все симптомы на простуду. Спасибо бригаде СМП за то, что спасли мне ребенка.
Хорошо, что обошлось всё, и ребёнок выздоравливает. Спасибо за напоминание о важности полноценного осмотра
Ксения
Без болей в ушах многие терапевты не смотрят уши, ибо «зачем».
А чем смотреть? У всех есть отоскопы в укладке? Нет. Не каждый для работы себе купит даже простенький, который от 3 тысяч стоит, а очень зря. Я и полипы в ушах находила, и инородные тела... А сложного ведь нет ничего в осмотре
Виктория👑
Тогда скажите смысл этого чата
Виктория👑
Для чего здесь медики сидят !?
Grey
А для чего здесь пациенты сидят?
• ‏
Для чего здесь медики сидят !?
Если ждете диагноз, то его здесь не будет.
Grey
вообще тут все неофициально
Grey
хотите диагноз? идите в больничку
Николай
Согласен
Николай
Пациентам делать нечего здесь
Николай
Это вообще странно давать лечения не видя элементарно больного
Николай
И просто судить по словам непрофессионала
Anonymous
Добрый день
Anonymous
Тут можно консультацию перед походом к специалисту получить?
Anonymous
Вопрос очень щипетильный
Anonymous
попробуйте
Anonymous
Мне нужен уролог, мне кажется я механически повредил... (
Anonymous
Ни с чем связать не могу, как произошло тоже
Anonymous
мне кажется, вы на правильном пути
Anonymous
мне кажется, вы на правильном пути
Это вы про поход к специалисту?
Anonymous
да, если есть предполагаемые повреждения
Grey
Если болит, тогда сходите
Anonymous
Мне бы проконсультироваться сейчас с кем-то кто компетентен
Anonymous
Ни с чем связать не могу, как произошло тоже
Тогда вдвойне грустно, не осталось хороших воспоминаний
Grey
А, не, я не уролог
Anonymous
Время работает против вас
Да там был вне города две недели когда обнаружил
Anonymous
Да там был вне города две недели когда обнаружил
Скачайте приложение "яндекс здоровье"
Anonymous
Что там
Anonymous
Там консультация врача, платно
Anonymous
Может он даст какой-нибудь совет, прежде чем вы доберетесь до уролога
Ксения
Кто-то для галочки ходит, а кто-то — работает. Вы второй вариант :)
"Для галочки" сильно пахнет халатностью, за которую можно минимум получить выговор вплоть до увольнения или сесть по статье. Да, педиатры и терапевты по протоколу не обязаны осматривать внутренние слуховые проходы, не прописано это, но направить к ЛОР-врачу и на сдачу анализа крови+CRP, заподозрив отит, при отсутствии других причин длительной лихорадки (уж точно дольше 3х дней в данном случае)... Это 2х2. В крови же наверняка был кромешный лейкоцитоз, и CRP зашкаливал. И для этого не надо иметь отоскоп, всего лишь ручку, листок и логику
Tina
Это пациент,насколько я поняла
Ксения
Это пациент,насколько я поняла
Вряд ли: 30.04.18 Future FS: Неоцитотект кстати нормальная тема, есть кстати где-то инфа по всем имеющимся сейчас на рынке иммуноглобулинам под разных возбудителей?
Михаил
Добрый день коллеги! Кто из вас назначал своим пациентам Левофлоксацин(Таваник, флексид). В особых указаниях написано что Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация). Как к этому относится?
Виктория👑
Если ждете диагноз, то его здесь не будет.
Нет не жду ! Я ждала что может кто то примерно встречался с таким
Виктория👑
Не диагноз не лечения я не жду
Sergey
Общая реактивность организма. Патфизиология, 4 курс
С чем связано изменение реакктивности? У человека ранее всегда при простуде поднималась температура, а в настоящее время нет.
Михаил
Как к прямому указанию как не стоит поступать ☺️
Это же не означает что пациент на улицу не должен выходить? Я так понимаю что нужно просто ограничить время пребывания на солнце. Также возможно нанесение солнцезащитных кремов, правильно?
Ксения
С чем связано изменение реакктивности? У человека ранее всегда при простуде поднималась температура, а в настоящее время нет.
Истощение механизмов иммунитета предположительно. Либо снижение чувствительности к пирогенам соответствующих продолговатого мозга. Либо недостаточно массивная вирусная/бактериальная атака, не требующая повышения температуры для борьбы с ней
Sergey
Истощение механизмов иммунитета - это наверное только при вич же? Вряд ли какие-то другие разновидности иммунодефицитов к такому могут приводить?
Ксения
Истощение механизмов иммунитета - это наверное только при вич же? Вряд ли какие-то другие разновидности иммунодефицитов к такому могут приводить?
Иммунитет - штука тонкая, тут на пальцах не объяснишь что к чему и отчего. Вряд ли Т-клеточный иммунитет у больных, страдающих ВИЧ, перестаёт быть активным настолько что температуры не бывает на любой возбудитель. Ибо, как Вы помните, если имеете представление о клинике ВИЧ, в ней присутствует субфибриллитет
Xenia
Истощение механизмов иммунитета - это наверное только при вич же? Вряд ли какие-то другие разновидности иммунодефицитов к такому могут приводить?
Не только ВИЧ, есть вторичные и первичные иммунодефициты. То есть не ВИЧ, а иммунодефицит можно приобрести. Может иммунный ответ просто снизиться из-за частых простуд, бессоницы, хронической усталости, образа жизни
Sergey
Ну это понятно, щас нашёл инфу вроде, описываются пробелмы истощения Т-клеток
Ксения
???
???
Sergey
Сталкиваясь с хроническими вирусными инфекциями, такими как гепатит и ВИЧ, а также определенные виды раковых опухолей, CD8 Т-клетки надолго частично теряют эффективность, игнорируя призывы к оружию. Кроме того, истощенные CD8 Т-клетки начинают выражать блокирующие поверхностные клеточные рецепторы, которые получают и направляют запрещающие сигналы в клетку, устанавливая отрицательную петлю обратной связи.
Sergey
ничё интересного кароче
Юджин
Почему дети, которые ходят в садик первый год болеют часто и реактивно или дети, которые в сад не ходили, а пошли в школу и стали болеть? Почему пожилые очень часто болеют без температуры и реже, чем молодежь? Почему инфекционисты почти не болеют? Тоже истощение иммунитета?
Xenia
Xenia
Полная иммунограмма. Вот чтобы вы подумали?
Юджин
Да я это все знаю. Человек спросил, почему болеет без температуры. Да потому, что он уже с этой какой встречался и есть какой никакой иммунитет к этой каке, поэтому и без бурной реакции организма, и это хорошо.