Violett
И брать сейчас надо
Roman 😻
+++
Sergey
моксифлоксацин не имеет полной перекрестной устойчивости с левофлоксацином
Посев сделаем обязательно, но после обосрения пирогеналом, при хроническом течение ничего интересного не высеивается, уже проходили
Violett
Значит исходя из этиологии наиболее верояиной
Violett
+что там с миндалинами
Sergey
миндалины впорядке, у человека атрофия слизистой носа, судя по всему не достаточно воздух из-за этого ещё увлажнятеся и тоже раздражает силистую горла
Violett
Это вы что ли?
Sergey
Нет
Юджин
Думаю, сначала нужен правильный диагноз, может, там не фарингит, а ГЭРБ, например, и даже мокси не поможет
Sergey
Думаю, сначала нужен правильный диагноз, может, там не фарингит, а ГЭРБ, например, и даже мокси не поможет
ГЭРБ отсутствует, чекали пищевод, полный порядок, кардия смыкается, воспаление только в лор органах
Ксения
Посев сделаем обязательно, но после обосрения пирогеналом, при хроническом течение ничего интересного не высеивается, уже проходили
И это странное тоже. Обычно флора примерно одна и та же, просто реакция организма на неё разная. На "ничего интересного" Вы собираетесь дать препараты группы выбора?
Ксения
Кстати, не думали что после пирогенала вылезет ещё что-нибудь? И лечит уже нужно будет что-то ещё. А Ещё может срыв механизмов иммунитета произойти, и получите сепсис вкупе с реанимацией на длительный срок, где остаётся только ванкомицин, по факту. И пациенту понадобится Ещё больше времени на восстановление. Очень рискованно
Ксения
В общем сначала стоит доказать, что есть показания к пирогеналу, есть конкретный микроорганизм с повышенной резистентностью к антибиотику. А то не состыковывается назначение в принципе. И может получиться так что без фторхинолонов можно будет обойтись, главное грамотно объяснить пациенту что, зачем и почему собираетесь предпринять
Violett
и себе объяснить в первую очередь)
Anonymous
и себе объяснить в первую очередь)
Виолетт помоги, около месяца кашель по вечерам. Предположительно когда ложусь, хотя вроде днем лежал часа два ничего не было
Anonymous
гэрб)
Скорее уж сердце, чем гэрб
Violett
Скорее уж сердце, чем гэрб
сердце кашель обычно не дает
Anonymous
Хотя гэрб можно и не чувствовать
Violett
тем более в твоей ситуации
Violett
это надо ХСН иметь серьезную
Anonymous
сердце кашель обычно не дает
Только если порок не декомпенсировался
Anonymous
Чет панатаки пошли просто
Violett
Anonymous
А на хронический бронхит не похоже?
Violett
Только если порок не декомпенсировался
ну прям взял и за неделю декомпенсировался лолиз стеноза 1 ушел в критический, ага
Violett
ты о чем
Violett
во сколько ешь перед сном?
Anonymous
во сколько ешь перед сном?
Ел последний раз часа 3 назад Ну может воды выпил еще недавно
Anonymous
Попробую чекнуть гэрб ли. Просто обычно я изжогу чувствую очнь
Violett
ну мб простыл, я хз, но хр бронхит это три мес в году на протяжении 2 х лет
Violett
+ факторы риска
Violett
успокойся уже и спать иди
Violett
да, я сделала уроки
Violett
ура
Anonymous
Теперь можно и выпить с валерой
Anonymous
Violett
делегирую тебя вместо меня на это дело
Violett
а я спать
Anonymous
делегирую тебя вместо меня на это дело
Да он же маньяк! И возможно hcv+
Anonymous
а я спать
Сладких снов
Violett
зато ПА вылечит твои
Violett
Anonymous
зато ПА вылечит твои
Ну зачем сразу к радикальным методам лечения
Anonymous
Мне пока помогает виолеттин 100мг снимать симптомы
Eugine-x
Всех кто работает в СМП - с праздником и спасибо!
Sergey
В общем сначала стоит доказать, что есть показания к пирогеналу, есть конкретный микроорганизм с повышенной резистентностью к антибиотику. А то не состыковывается назначение в принципе. И может получиться так что без фторхинолонов можно будет обойтись, главное грамотно объяснить пациенту что, зачем и почему собираетесь предпринять
Там не только фарингит, плюс у человека зппп, без пирогенала мало того, что не все высеивается, так еще болезнь приобрела хроническое течение, у человека надежда на выздоровление, без качественной встряски иммунитета эффективность лечения слабая, так как человек уже проходил ранее лечение без иммуностимуляторов антибиотиками
Sergey
Иммунолога человек посещал и ни одного, результат - рекомендации соблюдать режим питания, отдыха т труда и все такое, бояться назначать что-то для иммунитета судя по всему, у лора тоже был , человек назначал полиоксидоний вместе с лечебным курсом, улучшения были, но затем было обострение, поэтому ищем что-то радикальное и сильное, хороший перекрестный курс антибиотиков, бета лактамы + макролиды или респираторные хинолы и макролиды, на крайняк карбапенемы
Sergey
Ну и пирогенал конечно, без него иммунитет вряд ли удасться встряхнуть
Ксения
Ну и пирогенал конечно, без него иммунитет вряд ли удасться встряхнуть
А интерфероны в/в попробовать не хотите? Тогда и без пирогенала можно, ведь суть воздействия лихорадки на иммунитет - повышение продукции интерферонов. И будет счастье без температуры. Ликопид попробуйте и сменить иммунолога на толкового, который имумнограмму с фракциями назначит сдать
Sergey
Sergey
Человек на последнем курсе, когда пролечивал зппп использовал ликопид в виде таблеток, которые возможно оказались не очень биодоступны и свечи виферон, это безусловно дало свой результат в связке с левофлоксоцином, все симптомы уши, но один остался в виде желтой спермы, нужно перед последующим курсом делать ее посев, смотреть что там осталось возможно , самое странное что под конец курса лечение у него обострились лор заболевания, была гнойная мокрота, про пирогенал нашли вот такую инфу, поэтому его и выбрали для последующего курса
Юджин
Так может там специфический фарингит и нужно лечение соответственное, а не эмперическое
Anonymous
Странное заключение. И экспресс-посевы 3 дня готовятся... Такой злой фарингит, что 3 дня нет?
как три дня? о дивный новый мир! экспресс уже назначение поменял?
Anonymous
именно, я ведь про то же
Ксения
как три дня? о дивный новый мир! экспресс уже назначение поменял?
Он уже года 4 как 3 дня делается. На скрине не экспресс, кстати... Рядовой в лаборатории
Anonymous
вопрос был для чего экспресс спросом пользуется
Ксения
вопрос был для чего экспресс спросом пользуется
А вот вопроса не поняла. Для того чтобы быстрее лечение верное начать, а не эмперическое?
Anonymous
отбой. И какова точность?
Anonymous
метода в сравнении?
Ксения
отбой. И какова точность?
Точность - спасенные детские жизни в реанимации при разваливающихся в сыр чеддер мозгах, например. Подходит?
Anonymous
и три дня это точно с чувствительностью?
Anonymous
а вы?
Ксения
а вы?
Зелёный гидрокарбонат ежа