Violett
Не говорится, но и про 2,5—4 всех надо лечить тоже не говорится и не видела работ, что у всех с депрессией ниже 2,5 вылечивает
Violett
Вот про беременных говорится чётко
Violett
Давление же снизили америкосы, что мешает снизить Ттг?
Violett
Явно шаг с АД покруче
Roman 😻
Не говорится, но и про 2,5—4 всех надо лечить тоже не говорится и не видела работ, что у всех с депрессией ниже 2,5 вылечивает
ЭТОГО я кстати ТОЖЕ не говорил — и не надо мне приписывать того, чего я НИКОГДА не говорил и не утверждал если у человека 3.9, но он чувствует себя нормально и АД ему помогают нормально — я даже и близко не подумаю назначать Т4
Roman 😻
потому что ЗАЧЕМ?
Roman 😻
а вот если у человека 2.7, и сонливость, и депрессия, и проблемы с когнитивкой
Violett
Ну так можно было прислать авторитетные работы по психиатрии, где они пишут а-ля А вот всем с депрессией надо проверять ТТГ и лечить всех при выше 2,5
Roman 😻
и АД чего-то как-то полностью не устраняют симптоматику
Violett
Ток не отдельные статьи
Violett
Ну у меня тоже сонливость и депрессия из-за кота
Violett
А ТТГ норм
Roman 😻
то это повод как минимум задуматься о целесообразности Т4
Violett
Меня даже не это смущает
Roman 😻
Ну у меня тоже сонливость и депрессия из-за кота
у тебя другая ситуация и явно психогенная и ТТГ норм
Violett
А то,что субклин по вашему это от 2,5
Roman 😻
Ну так можно было прислать авторитетные работы по психиатрии, где они пишут а-ля А вот всем с депрессией надо проверять ТТГ и лечить всех при выше 2,5
первичному с депрессией, особенно женщине, ТТГ и св Т4 — в порядке скрининга проверить НУЖНО именно скрининга а "лечить всех депрессивных с ТТГ выше 2.5 тироксином" — НИКТО и НИКОГДА не предлагал. ВКЛЮЧАЯ меня
Roman 😻
а вот ЕСЛИ нет респонса на АД
Violett
И если бы было все так просто, то в 2017 не писали бы Lack evidence А скорее всего, ттг на уровне 1—2,5 не особо—то облегчает симптомы всд и депрессии, но ещё добавляет тахикардию, например
Roman 😻
да еще и есть симптомы, подозрительные именно на субклин гипо
Roman 😻
в картине депрессии
Violett
а вот ЕСЛИ нет респонса на АД
Ну так можно было скинуть работы, где резистеность к ад лечат тироксином
Roman 😻
и при этом ТТГ выше 2.5
Violett
Но нет, ты решил послать на хуй
Roman 😻
то, выбирая метод потенцирования АД
Roman 😻
я предпочту Т4, а не литий
Roman 😻
догадайся почему
Roman 😻
особенно если человек УЖЕ на заместительной
Roman 😻
и в ЯВНО недостаточной даже по эндо рекомендациям на его вес дозе
Violett
Ну только не отдельные статьи желательно
Violett
Violett
Есть и такие исследования
Violett
Симптомы (?) и это не совок
Violett
Roman 😻
Ну так можно было скинуть работы, где резистеность к ад лечат тироксином
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28838328 обзор о методах преодоления резистентности депрессий, 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29331701 обзор о применении L-тироксина и трийодтиронина в лечении биполярной депрессии, причем как в качестве потенцирующего агента к АД или литию, так и в качестве монотерапии https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29869405 РКИ от 2018 года по применению ВЫСОКОДОЗНОГО левотироксина в качестве нормотимика при резистентном БАР
Roman 😻
и еще много
Violett
А рекомендации?
Roman 😻
Ну только не отдельные статьи желательно
Вайолет, я тебе и обзоры уже кидал, и книгу Мазо и Незнанова о резистентных депрессиях кидал, воз и ныне там
Roman 😻
НИЧТО тебя не убеждает
Roman 😻
А рекомендации?
в рекомендациях АПА — подчеркиваю, АПА, а не эндологов
Roman 😻
тиреоидные гормоны ЕСТЬ
Violett
Скинь рекомедации
Violett
А что значит резистетная депрессия?
Roman 😻
Не кидал
раньше уже кидал, это ж не первый наш с тобой спор на эту темы
Violett
Нет
Violett
Не кидал
Roman 😻
А что значит резистетная депрессия?
значит не дала ответа на 2 адекватных курса АД
Roman 😻
Не кидал
ок, допустим, хотя я помню, что спор возникает не первый раз и что я не первый раз привожу ссылки
Violett
А целевые значения там какие?
Violett
значит не дала ответа на 2 адекватных курса АД
А что значит адекватные курсы АД
Roman 😻
Вайолет, "диагноз гипотиреоза не должен устанавливаться по симптомам" — это к тому, что lab check обязателен но диагноз СУБКЛИН гипотиреоза НЕЛЬЗЯ отвергать, если симптомы ЕСТЬ, а Т4 формально в границах нормы
Roman 😻
Пруф или посылаешь на хуй
ну щас я буду искать что-нибудь многомесячной давности в оживленейших чатах ладно, готов допустить, что этот спор у нас с тобой возникает впервые сейчас найду тебе запрошенные тобой гайды APA
Violett
Это к тому. Что симптомы и без субклин гипотиреоза есть , поэтому в статье 2017 и пишут small minor и lack of evidence
Roman 😻
А целевые значения там какие?
Вайолет, психиатры в общем-то ориентируются не на целевые значения ТТГ, а на целевую симптоматику, при этом порой ТТГ может получиться и 0
Roman 😻
Это к тому. Что симптомы и без субклин гипотиреоза есть , поэтому в статье 2017 и пишут small minor и lack of evidence
Вайолет, а зачем ты вырываешь из контекста и избирательно цитируешь статью
Violett
Я высказываю своё мнение о графике как и ты сейчас пишешь свое
Violett
Суть такова, что симптомы встречаются и у здоровых, поэтому большой вопрос, стоит ли их лечить при субклин
Roman 😻
Но ты почему-то ориентируешься на ттг 2,5 Хорошо, по—твоему довести до 0 это нормально?
если больной полирезистентный с БЦ и у него 3=4 нормотимика не стабилизируют, а на высокодозном Т4 он получает ремиссию
Roman 😻
то извини
Violett
А он получает?
Roman 😻
но вся депрессия со всеми ее симптомами не встретится
Violett
С 4 тоже лечить?
Roman 😻
И 4 может
а десять?
Roman 😻
а пятнадцать?
Violett
А депрессия у здоровых по ттг не встречается ?
Roman 😻
точно ли он здоров?
Violett
Ну вот , значит поэтому с симптомами не все так просто
Roman 😻
но если человек не дал ответа на 2 адекватных по дозе и длительности курса АД