Pavel
М, 26 лет, 185см/110кг (ожирение)
1. сегодня ночью проснулся с острой болью в области под ребрами, по остроте 10/10, никогда такой не испытывал. было очень некомфортно лежать, подорвался, начал ходить кругами по комнате интуитивно. попробовал выпить эманеру 20мг, парацетомол+ибупрофен — не помогло, затем через какое-то время гевискон –– снизилась интенисвность, но далеко до конца. вызвал скорую: при пальпации правее центра живота под лопатками почти ничего не ощущалось, чуть левее –– боль усиливалась. живот мягкий. Вкололи но-шпу, боль прошла.
2. за неделю до этого испытывал изжогу 1 или 2 раза, за пару дней назад испытывал тянущую боль внизу живота, похожую на голод.
вообще наблюдаюсь у гастроэнтерологов в последнее время с диагнозом (-ами) ГЭРБ, эрозивный рефлюкс-эзофагит, очаговая гиперплазия слизистой в зоне кардио-эзофагеального перехода, неалкогольный стеатоз печени.
лечение в периоды обострения (обострение ощущается как раз той самой тянующей болью в нижней части живота): Эманера 20 мг x 2р в день, Ребагит 100мг x 3р в день.
3. ОАК нету, прошлые УЗИ и гастроскопии приложу
4. По родственной части не связываю
5. Апендецит не вырезали. Болел за все время ЛОР заболеваниями, простудами, вышеперечисленной гастро-патолгией, последние несколько лет депрессивное расстройство. В прошлом году был фурункулез с частыми обострениями. Также тахикардия.
В приложении обследования прошлых лет будут, приложу только самые свежие.
6. Операции: варикоцеле, гидроцеле — слева, пупочная грыжа.
7. Болеют родители — долго писать, и всего не знаю в точности 🙂
8. АД 120/80, пульс 85, температура не повышена (не повышается никогда последние 5 лет)
9. Питаюсь обычной домашней едой, последние несколько месяцев стараюсь вместо сахара есть сахарозаменитель Fit Parad 7 (эритрит, сукралоза, стевиозид).
Из препаратов принимаю иксел 200мг, ламотриджин 200мг (вчера поднимал со 150 на 200), кветиапин 50мг на ночь, L-тироксин 50мг (аугментация психотропных).
10. Есть ли подозрение на что-то? Нужно ли сделать какое-то обследование?
Anton
Сегодня в 18:00 мы, уже как обычно, собираемся в привычном составе: Чумной доктор, Антон Лобода и Василий Купрейчик и будем обсуждать БАДы. Причём в этот раз мы будем использовать для связи голосовой чат Telegram в нашем канале. Поэтому вы также сможете присоединиться к беседе через него (а также писать в текстовый чат в дискорде и телеграм).
В нашем первом выпуске мы перемыли кости фуфломицинам и в нём мы частично коснулись темы БАДов, пообещав её обсудить. Так что этот выпуск будет посвящен именно им. Что это за зверь, безопасен ли он, должен ли он свободно продаваться или всё-таки положена регламентация его продажи для широкой массы через поход к врачу? Надо ли врачам разбираться в бесчисленном множестве разноцветных баночек с составом ингредиентов превышающим терьяк, БАДы в спорте, БАДы в интернете, БАДы в биохакинге и многое, многое другое. В гостях с нами буду двое врачей травматологов Сиденков Андрей и Перебайлов Василий. Присоединяйтесь!
Dmitriy
Medicine Live.
Что надо писать в чате?
Для начала желательно представиться - специальность, город, ВУЗ, хобби (если есть).
Далее, рекомендуем публиковать материалы по следующим тематикам:
1. Полезные материалы - книги, статьи, видео.
2. Клинические случаи из практики.
3. Актуальные вопросы и ответы на вопросы коллег.
4. Новости из мира медицины.
Поминте, что чаты созданы для обмена ПОЛЕЗНОЙ информацией - пишите то, что будет полезно для остальных участников дискуссии.
Какие еще чаты Medicine Live существуют?
Список врачебных чатов Medicine Live в Telegram:
6 открытых чатов для студентов:
Студенты 1-й курс - https://telegram.me/joinchat/DDUW2j-9q_T6Rb4SN6whFQ
Студенты 2-й курс - https://telegram.me/joinchat/DDUW2j95aD-Wav1c1Ey9tQ
Студенты 3-й курс - https://telegram.me/joinchat/DDUW2j73vz_haWBdeYnVRg
Студенты 4-й курс - https://telegram.me/joinchat/DDUW2j-bOOq6v1Guw1Nzrw
Студенты 5-й курс - https://telegram.me/joinchat/DDUW2j90EBaa2Ph1wp4KFw
Студенты 6-й курс - https://telegram.me/joinchat/DDUW2j6ZiS_2b9fca3Cpmw
Подготовка к USMLE - https://telegram.me/joinchat/DDUW2kAzDpB5lHiXEmou4Q
43 закрытых чата для специалистов (доступ после заполнения профиля на странице http://medicine-live.ru/consiliums/ ):
- Акушерство и гинекология, Детская гинекология, Эндокринная гинекология, Сестринское дело в акушерстве и гинекологии
- Аллергология и иммунология, Ревматология
- Анестезиология и реаниматология
- Ветеринарная медицина
- Восстановительная медицина, Спортивная медицина, Адаптивная физическая культура, Мануальная терапия, Лечебная физкультура, Остеопатия, Физиотерапия, Вертебрология, Рефлексотерапия
- Гастроэнтерология, Эндоскопия, Диетология, Колопроктология
- Гематология, Трансфузиология
- Генетика, Лабораторная генетика
- Гепатология
- Гериатрия
- Дерматовенерология, Косметология
- Инфекционные заболевания, Вирусология
- Кардиология, Детская кардиология
- Клиническая лабораторная диагностика, Лабораторная диагностика, Биохимия
- Клиническая микология, Лабораторная микология
- Клиническая фармакология, Фармация, Провизоры
- Лебеное дело (фельдшер), Скорая медицинская помощь
- Лечебное дело, Семейная медицина, Терапия, Общая врачебная практика
- Лучевая диагностика, Радиология, Радиотерапия, Рентгенолаборант, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Ультразвуковая диагностика, Функциональная диагностика
- Маммология
- Медико-социальная экспертиза, Профпатология, Организация здравоохранения, Профилактическая медицина, Эпидемиология, Санитария и гигиена, Медицинская статистика, Дезинфектология
- Медицинская кибернетика, биофизика
- Микробиология, Бактериология
- Неврология, Нейрохирургия
- Нефрология, Урология
- Онкология
- Оториноларингология, Сурдология
- Офтальмология
- Паллиативная медицинская помощь
- Паразитология
- Педиатрия, Неонатология
- Психиатрия, Психиатрия-наркология, Судебно-психиатрическая экспертиза, Психотерапия
- Пульмонология, Фтизиатрия
- Репродуктология, Сексология
- Сестринское дело, Сестринское операционное дело
- Стоматология, Стоматология детская, Стоматология ортопедическая, Ортодонтия, Стоматология ортопедическая, Стоматология терапевтическая, Стоматология хирургическая, Гигиенист стоматологический, Челюстно-лицевая хирургия
- Судебно-медицинская экспертиза, Патологическая анатомия, Гистология
- Токсикология
- Травматология и ортопедия
- Хирургия, Эндокринная хирургия, Пластическая хирургия, Сердечно-сосудистая хирургия, Торакальная хирургия, Амбулаторная хирургия
- Эндокринология
- Общий чат (только медики)
Виктория
Добрый вечер.
Уважаемые врачи, в связи с невозможностью пациента самостоятельно обратиться, пишу от её имени.
При этом, объем информации ограничен, предоставлю максимально, что имею.
По возможности отвечу на вопросы.
1. Жалобы: тупая боль в брюшине, не купируется трамадолом(2 капс, по назначению врача).
Сегодня спастические боли, ношпой не купируется. Трудности с дыханием, трудности с газоиспусканием и стулом, из-за боли напряжения. Практически не может самостоятельно передвигаться.
2. Стоит алкогольный цирроз печени, около года. Киста поджелудки (?). Боли начались летом, постепенно усиливаясь. Ухудшение с октября, существенное ухудшение в октябре, феврале.
2 госпитализации, лечение гепатопротекторами (вв, капельно).
3. Январь, кровь
Пти 79
Сухой фибрин 18
Фибриноген 4, 88
Креатинин 0.089
Билирубин общ 12
Билирубин прямой -
Белок общий 69.8
Тимоловая проба 2,2
Аст 1,2
Алт 0.89
Глюкоза 4,9
Мочевина 6
Холестерин 15
Альфа аминаза 124,8
Февраль кровь
Пти 90
Сухой фибрин 17
Фибриноген 3,77
Креатинин 69
Билирубин общ 6,15
Билирубин прямой -
Белок общий -
Тимоловая проба 9,3
Аст 0.67
Алт 0.62
Глюкоза 4
Мочевина 2,9
Холестерин -
Альфа аминаза -
По УЗИ - затемнение в проекции желудка, поджелудочной. Рекомендовано повторно, на след неделе ориентировочно.
По рентгену - в брюшной полости чисто.
4. Болезнь связана с длительным злоупотреблением алкоголем. Условия проживания - социальнонеблагополучные.
Не работает.
5. Болезни: пиелонефрит с осложнениеями в виде паралича нижних конечностей, прошла реабилитацию, восстановлены двигательные возможности.
ВИЧ, гепатит, кожвен отсутствуют. В анамнезе есть гонорея, хламидиоз.
6. Переливания крови не было, операция - кесарево сечение. Аллергии нет.
7. Болезни родителей - гипертония
8. Невозможно достоверно установить, ранее на неделе жалобы на низкое давление (показаний под рукой нет), температура - в пределах 36,3 - 36.8
9. Диета - вынужденная, питается молоком, хлебом, бульон. Изредка мясо, курица. Вредные привычки - ранее курение, алкогольная зависимость.
Сейчас не принимает.
Из препаратов - панкреатин (? Могу ошибаться в точном названии), трамадол(2 капс сутки, по назначению), после приёма трамадола - через час усиление кеталонгом.
Дополнительно : пациентка 29 лет, не транспортабельна в виду сильных болей.
10.Вопросы:
А) несмотря на обследования, не установлен точный диагноз. Если есть предположения и в какую сторону обследовать - буду благодарна.
Б) объективно, насколько возможно из изложенного, шансы выжить.
В) к какому узкому специалисту возможно следует обратиться?