Anton
уплотнение в области молочной железы - это вряд ли лимфоузлы, просто всёравно сравнительное УЗИ надо
Anton
для этого сравнительное УЗИ и делают, если бы с одной стороны - это было бы странно. Надо искать причину, которая скорее всего в пролактине, они либо центрального эффекта и проблема в голове(в плане гипофизарных нарушений), либо это периферия, тогда яички. По хорошему тут нужен скорее андролог чем просто эндокринолог.
Anton
но тебе видней
Станислав Константинович
Сейчас послушал. Слева в базальных отделах более выраженные крепитации. Темпа 36.8. наблюдаю. Кровь как будет скину
85 лет, Ж, пенсионерка. День 13. Пациентам: 1. Жалобы сейчас Боль в мышцах по всему телу. 2. Когда начал болеть, впервые задумался о том что заболел,периоды обострений, чем лечится, где лечился что ставили (можно фото выписок) 30.12.20 подъем температуры до 37.5. После этого температура держалась в этом диапазоне. Однократно 02.01.21 подъем до 37.8. Снижение после приема нпвс. После этого температура держится в районе 37.2 на фоне нпвс. 06.01 и 07.01 состояние ухудшилось. Начиная с 08.01 отмечается небольшая положительная динамика – отсутствие подъема температуры, снижение интенсивности кашля и насморка 3. Общий анализ крови и прочие имеющиеся анализы и обследования. ОАК от 08.01.20: СОЭ 43 мм/ч. Относительное количество гранулоцитов 77,3% (верхняя граница 70,0) Биохимия крови от 08.01.20: Креатинин 104,3 (верхняя граница 96,0), железо 3,2 (нижняя 10,7), СРБ 49,70 (верхняя граница 5,00) ПЦР мазок отрицательный. 4. Эпидемиологию: с чем связывает болезнь? кто в семье болеет? Если кто-то из родителей умер,то от чего? Есть ли у родителей и какие заболевания? Имеются ли вредности связанные с условиями труда? условия проживания? Ни с чем не связывает. До этого однократно были гости и после этого почувствовала недомогание. Переболели в семье ещё 2 кто контактировал с пациентом. Симптомы - субфебрильная температура, кашель, заложенность носа, потеря обоняния. В течение 7 дней симптомы разрешились у одного пациента. Другой пациент заболел чуть позже заболел (симптомы простуды + потеря обоняния). 5. Чем вообще болел за свою жизнь от свинки до апендюка Включая ВИЧ? Гепатиты? Кожвен? ГБ, ХСН 6. Переливания крови? Операции все что были? Аллергии,если есть? - 7. Чем болели (болеют родители) - 8. Что сейчас в данный момент АД , пульс, t? АД 90/60, пульс 73. температура 36.5. сатурация 90-92 9. Диета? Погрешности в питании? Вредные привычки? Что принимаешь сейчас? Вредных привычек нет. 10. На основании написанного вами выше сформулируйте вопросы к врачам(не более трёх), на которые вы хотели бы получить ответ 1. Врач отменил уколы цефтриаксона (хорошо) и назначил амоксициллин+клавуланат (не очень). Понимаю, что назначение здесь ничем не подкреплено. Кроме терапии хсн и гб даем еще нпвс от боли. Эффект есть. Пациенту субъективно лучше. Нужны ли какие-либо дополнительные средства в данной ситуации или основное это симптоматическое + наблюдение? Стараемся также вертикализировать пациента, чтобы он дышал. 2. Необходим ли повторный визит врача? В частности хотелось бы взять анализы повторно (ОАК, БХ с СРБ, коагулограмма с д-димером).
Violett
85 лет, Ж, пенсионерка. День 13. Пациентам: 1. Жалобы сейчас Боль в мышцах по всему телу. 2. Когда начал болеть, впервые задумался о том что заболел,периоды обострений, чем лечится, где лечился что ставили (можно фото выписок) 30.12.20 подъем температуры до 37.5. После этого температура держалась в этом диапазоне. Однократно 02.01.21 подъем до 37.8. Снижение после приема нпвс. После этого температура держится в районе 37.2 на фоне нпвс. 06.01 и 07.01 состояние ухудшилось. Начиная с 08.01 отмечается небольшая положительная динамика – отсутствие подъема температуры, снижение интенсивности кашля и насморка 3. Общий анализ крови и прочие имеющиеся анализы и обследования. ОАК от 08.01.20: СОЭ 43 мм/ч. Относительное количество гранулоцитов 77,3% (верхняя граница 70,0) Биохимия крови от 08.01.20: Креатинин 104,3 (верхняя граница 96,0), железо 3,2 (нижняя 10,7), СРБ 49,70 (верхняя граница 5,00) ПЦР мазок отрицательный. 4. Эпидемиологию: с чем связывает болезнь? кто в семье болеет? Если кто-то из родителей умер,то от чего? Есть ли у родителей и какие заболевания? Имеются ли вредности связанные с условиями труда? условия проживания? Ни с чем не связывает. До этого однократно были гости и после этого почувствовала недомогание. Переболели в семье ещё 2 кто контактировал с пациентом. Симптомы - субфебрильная температура, кашель, заложенность носа, потеря обоняния. В течение 7 дней симптомы разрешились у одного пациента. Другой пациент заболел чуть позже заболел (симптомы простуды + потеря обоняния). 5. Чем вообще болел за свою жизнь от свинки до апендюка Включая ВИЧ? Гепатиты? Кожвен? ГБ, ХСН 6. Переливания крови? Операции все что были? Аллергии,если есть? - 7. Чем болели (болеют родители) - 8. Что сейчас в данный момент АД , пульс, t? АД 90/60, пульс 73. температура 36.5. сатурация 90-92 9. Диета? Погрешности в питании? Вредные привычки? Что принимаешь сейчас? Вредных привычек нет. 10. На основании написанного вами выше сформулируйте вопросы к врачам(не более трёх), на которые вы хотели бы получить ответ 1. Врач отменил уколы цефтриаксона (хорошо) и назначил амоксициллин+клавуланат (не очень). Понимаю, что назначение здесь ничем не подкреплено. Кроме терапии хсн и гб даем еще нпвс от боли. Эффект есть. Пациенту субъективно лучше. Нужны ли какие-либо дополнительные средства в данной ситуации или основное это симптоматическое + наблюдение? Стараемся также вертикализировать пациента, чтобы он дышал. 2. Необходим ли повторный визит врача? В частности хотелось бы взять анализы повторно (ОАК, БХ с СРБ, коагулограмма с д-димером).
нпвп дестабилизируют гб и хсн
Станислав Константинович
нпвп дестабилизируют гб и хсн
Заменить на парацетамол?
Василий
85 лет, Ж, пенсионерка. День 13. Пациентам: 1. Жалобы сейчас Боль в мышцах по всему телу. 2. Когда начал болеть, впервые задумался о том что заболел,периоды обострений, чем лечится, где лечился что ставили (можно фото выписок) 30.12.20 подъем температуры до 37.5. После этого температура держалась в этом диапазоне. Однократно 02.01.21 подъем до 37.8. Снижение после приема нпвс. После этого температура держится в районе 37.2 на фоне нпвс. 06.01 и 07.01 состояние ухудшилось. Начиная с 08.01 отмечается небольшая положительная динамика – отсутствие подъема температуры, снижение интенсивности кашля и насморка 3. Общий анализ крови и прочие имеющиеся анализы и обследования. ОАК от 08.01.20: СОЭ 43 мм/ч. Относительное количество гранулоцитов 77,3% (верхняя граница 70,0) Биохимия крови от 08.01.20: Креатинин 104,3 (верхняя граница 96,0), железо 3,2 (нижняя 10,7), СРБ 49,70 (верхняя граница 5,00) ПЦР мазок отрицательный. 4. Эпидемиологию: с чем связывает болезнь? кто в семье болеет? Если кто-то из родителей умер,то от чего? Есть ли у родителей и какие заболевания? Имеются ли вредности связанные с условиями труда? условия проживания? Ни с чем не связывает. До этого однократно были гости и после этого почувствовала недомогание. Переболели в семье ещё 2 кто контактировал с пациентом. Симптомы - субфебрильная температура, кашель, заложенность носа, потеря обоняния. В течение 7 дней симптомы разрешились у одного пациента. Другой пациент заболел чуть позже заболел (симптомы простуды + потеря обоняния). 5. Чем вообще болел за свою жизнь от свинки до апендюка Включая ВИЧ? Гепатиты? Кожвен? ГБ, ХСН 6. Переливания крови? Операции все что были? Аллергии,если есть? - 7. Чем болели (болеют родители) - 8. Что сейчас в данный момент АД , пульс, t? АД 90/60, пульс 73. температура 36.5. сатурация 90-92 9. Диета? Погрешности в питании? Вредные привычки? Что принимаешь сейчас? Вредных привычек нет. 10. На основании написанного вами выше сформулируйте вопросы к врачам(не более трёх), на которые вы хотели бы получить ответ 1. Врач отменил уколы цефтриаксона (хорошо) и назначил амоксициллин+клавуланат (не очень). Понимаю, что назначение здесь ничем не подкреплено. Кроме терапии хсн и гб даем еще нпвс от боли. Эффект есть. Пациенту субъективно лучше. Нужны ли какие-либо дополнительные средства в данной ситуации или основное это симптоматическое + наблюдение? Стараемся также вертикализировать пациента, чтобы он дышал. 2. Необходим ли повторный визит врача? В частности хотелось бы взять анализы повторно (ОАК, БХ с СРБ, коагулограмма с д-димером).
давление всегда такое было?
Станислав Константинович
давление всегда такое было?
В последние несколько лет да. 90-100
Anton
85 лет, Ж, пенсионерка. День 13. Пациентам: 1. Жалобы сейчас Боль в мышцах по всему телу. 2. Когда начал болеть, впервые задумался о том что заболел,периоды обострений, чем лечится, где лечился что ставили (можно фото выписок) 30.12.20 подъем температуры до 37.5. После этого температура держалась в этом диапазоне. Однократно 02.01.21 подъем до 37.8. Снижение после приема нпвс. После этого температура держится в районе 37.2 на фоне нпвс. 06.01 и 07.01 состояние ухудшилось. Начиная с 08.01 отмечается небольшая положительная динамика – отсутствие подъема температуры, снижение интенсивности кашля и насморка 3. Общий анализ крови и прочие имеющиеся анализы и обследования. ОАК от 08.01.20: СОЭ 43 мм/ч. Относительное количество гранулоцитов 77,3% (верхняя граница 70,0) Биохимия крови от 08.01.20: Креатинин 104,3 (верхняя граница 96,0), железо 3,2 (нижняя 10,7), СРБ 49,70 (верхняя граница 5,00) ПЦР мазок отрицательный. 4. Эпидемиологию: с чем связывает болезнь? кто в семье болеет? Если кто-то из родителей умер,то от чего? Есть ли у родителей и какие заболевания? Имеются ли вредности связанные с условиями труда? условия проживания? Ни с чем не связывает. До этого однократно были гости и после этого почувствовала недомогание. Переболели в семье ещё 2 кто контактировал с пациентом. Симптомы - субфебрильная температура, кашель, заложенность носа, потеря обоняния. В течение 7 дней симптомы разрешились у одного пациента. Другой пациент заболел чуть позже заболел (симптомы простуды + потеря обоняния). 5. Чем вообще болел за свою жизнь от свинки до апендюка Включая ВИЧ? Гепатиты? Кожвен? ГБ, ХСН 6. Переливания крови? Операции все что были? Аллергии,если есть? - 7. Чем болели (болеют родители) - 8. Что сейчас в данный момент АД , пульс, t? АД 90/60, пульс 73. температура 36.5. сатурация 90-92 9. Диета? Погрешности в питании? Вредные привычки? Что принимаешь сейчас? Вредных привычек нет. 10. На основании написанного вами выше сформулируйте вопросы к врачам(не более трёх), на которые вы хотели бы получить ответ 1. Врач отменил уколы цефтриаксона (хорошо) и назначил амоксициллин+клавуланат (не очень). Понимаю, что назначение здесь ничем не подкреплено. Кроме терапии хсн и гб даем еще нпвс от боли. Эффект есть. Пациенту субъективно лучше. Нужны ли какие-либо дополнительные средства в данной ситуации или основное это симптоматическое + наблюдение? Стараемся также вертикализировать пациента, чтобы он дышал. 2. Необходим ли повторный визит врача? В частности хотелось бы взять анализы повторно (ОАК, БХ с СРБ, коагулограмма с д-димером).
ну то есть динамика положительная? Ну и ок.
Станислав Константинович
ну то есть динамика положительная? Ну и ок.
В целом да. Сама ест, ходит справлять нужду. Интересует именно нужно ли повторно брать анализы? Пока наблюдаю только
Anton
В целом да. Сама ест, ходит справлять нужду. Интересует именно нужно ли повторно брать анализы? Пока наблюдаю только
я бы СРБ и оак пересдал через недельку если хуже не будет. Если прям что-то поменяется в виде температурной свечки ухудшения состояния, то сразу.
Anton
а первый раз Д-димер не брали?
Станислав Константинович
Anton
вот это стоит глянуть
Станислав Константинович
вот это стоит глянуть
Принял. Тогда меняю НПВС на парацетамол и повторный вызов чтобы взяли д димер со всем остальным
Anton
ну да, парацетамол тоже норм в нормальных дозах
Станислав Константинович
Спасибо большое @Embroil Vasilii @roseviolet
Adry
Здравствуйте. Мой Доктор попросил сдать кровь на альфа-амелазу. "Альфы" в клинике не было, мне взяли на "общую амелазу". Это одно и то же, верно?
Anton
А не, походу одно и то же
ленивая жопа
Не, разные вещи
Точно? Мне хеликс говорит что синонимы
Anton
Походу одно и то же. Просто там есть Р и S фракции
Anton
Я их попутал
Adry
Походу одно и то же. Просто там есть Р и S фракции
Ну вот я тоже гуглила и запуталась, решила тут спросить. А то вдруг не то сдала
Adry
Мне подозрительно дёшево сделали амелаза + алт + АСТ + билирубин менее чем за 700р. В Инвитро за 1600р то же самое.
Adry
Просто есть общая амилаза и отдельно панкреатическая. Смотря что ищут
Тэо сказал "Альфа амелаза". Что ищет - не говорил.
Anton
Я уточню
Adry
Панкреатическую альфа-амилазу
Короче, я не ту сдала(
Андрей
бывает. Я столько анализов не потеме сдал, но зато спокое - что хоть где-то все норм)
ema
Если выпивать 2л чая в день . Он негативно влияет на нервную систему?
Юлий
Если выпивать 2л чая в день . Он негативно влияет на нервную систему?
Для подобного рода вопросов у нас есть воскресение, прочтите, пжста правила!
Tina
И флудилка,но там надо жить)
Любовь
Добрый день 43года 24-25 декабря началось сильное першение в горле,нос,глаза щиплет,головные боли,глаза плюсом чесались..начала пить лоротадин.. Температура весь период не повышалась. 30 декабря пропало обоняние,начала пить триазаверин,Арбидол,Вит С и Д,от головной боли Миг..6 января обоняние вернулось,уже ни каких симптомов..но с 9 января каждый день повышается температура 37.0 до 37.3 Вчера сдала оак,сегодня сделала рентген..хотелось бы,чтоб кто то посмотрел результат оак Спасибо
Любовь
Василий
Норм
Любовь
Норм
Спасибо..а повышенные моноциты о чем говорят? Сегодня сдела рентген на всякий случай,КТ ни кто делать не будет т.к сатурация 97..но у меня муж неделю уже в стационаре с КТ 2
Василий
На это можно не обращать внимания
Любовь
Они не повышенные
Спасибо Вам большое за ответ!!
Anonymous
У меня немного странный #вопрос, для врачей. Что лучше всего дарить врачам при выписке? Традиционно конфеты, это же моветон, да? Поделитесь опытом плиз)
Артур
Поддерживаю коллегу
Anonymous
А как их дарить? В конверте? Просто так вручать, как то не очень, и не будет ли это оскорбительным, типа как взятка?
Станислав Константинович
А как их дарить? В конверте? Просто так вручать, как то не очень, и не будет ли это оскорбительным, типа как взятка?
Есть линейка даже называется Спасибо доктор. Либо положить в карман халата когда будете забирать выписку или у вас по ней возникнут вопросы
Станислав Константинович
Немного не понял про линейку.
Надпись на пакете - спасибо, доктор
Максим
Хахахахаха
Максим
Где-то в углу перевернулась бутылка виски которую я все никак не могу доставить в ПНД по месту жительства
Любовь
Я нажимаю,почему не срабатывает и меня выбрасывает из чата
Anton
А как их дарить? В конверте? Просто так вручать, как то не очень, и не будет ли это оскорбительным, типа как взятка?
врачи, как и пациенты разные и по-разному это воспринимают. НО, в большинстве своём положительно
Yana
Самый лучший подарок, пишем 24/7
Anonymous
Всем спасибо, что поделились)
Максим
А как же 21 век и компутеры все дела
Максим
Я вот когда в ПНД номер 6 (спб) на дневном стационаре лечился там врач все на компутере писала
Anonymous
Anonymous
помню у меня плохой период был и нервный срыв в чате каком-то, где меня все затравили и кикнули, а вы потом еще мне в личку писали какая я убогая и тупая и плохая и жалкая
Anonymous
хороший психотерапевт
Anonymous
>Россия
Yana
вы психотерапевт?
А ещё я психиатр
Yana
помню у меня плохой период был и нервный срыв в чате каком-то, где меня все затравили и кикнули, а вы потом еще мне в личку писали какая я убогая и тупая и плохая и жалкая
Примерно с 8.15 до 15:45 по московскому времени в определённой точке геолокации и для определённых лиц, обозначенных документами которые мы оба подписываем. А остальных я могу хоть куда слать и хоть как называть. И тебя в том числе.
Anonymous
да я в курсе
Yana
Ещё вопросы
Anonymous
днем лечит вечером калечит
Yana
Если тебя калечат слова в интернете от незнакомых людей, это ответственность не моя
Perfecto, Danny
днем лечит вечером калечит
Отстаньте от человека)
Yana
Кстати внушение вины это абьюз
Anonymous
Кстати внушение вины это абьюз
кстати отрицание вины это газлайтинг
Yana
Это не отрицание, вина как эмоция не проблема. А вот внушать ее за свои обижуньки, которых не существует и вполне могут быть выдуманными ради клеветы — проблема.