Сейчас послушал. Слева в базальных отделах более выраженные крепитации. Темпа 36.8. наблюдаю. Кровь как будет скину
85 лет, Ж, пенсионерка. День 13.
Пациентам:
1. Жалобы сейчас
Боль в мышцах по всему телу.
2. Когда начал болеть, впервые задумался о том что заболел,периоды обострений, чем лечится, где лечился что ставили (можно фото выписок)
30.12.20 подъем температуры до 37.5. После этого температура держалась в этом диапазоне. Однократно 02.01.21 подъем до 37.8. Снижение после приема нпвс. После этого температура держится в районе 37.2 на фоне нпвс. 06.01 и 07.01 состояние ухудшилось. Начиная с 08.01 отмечается небольшая положительная динамика – отсутствие подъема температуры, снижение интенсивности кашля и насморка
3. Общий анализ крови и прочие имеющиеся анализы и обследования.
ОАК от 08.01.20: СОЭ 43 мм/ч. Относительное количество гранулоцитов 77,3% (верхняя граница 70,0)
Биохимия крови от 08.01.20: Креатинин 104,3 (верхняя граница 96,0), железо 3,2 (нижняя 10,7), СРБ 49,70 (верхняя граница 5,00)
ПЦР мазок отрицательный.
4. Эпидемиологию: с чем связывает болезнь?
кто в семье болеет?
Если кто-то из родителей умер,то от чего? Есть ли у родителей и какие заболевания? Имеются ли вредности связанные с условиями труда? условия проживания?
Ни с чем не связывает. До этого однократно были гости и после этого почувствовала недомогание. Переболели в семье ещё 2 кто контактировал с пациентом. Симптомы - субфебрильная температура, кашель, заложенность носа, потеря обоняния. В течение 7 дней симптомы разрешились у одного пациента. Другой пациент заболел чуть позже заболел (симптомы простуды + потеря обоняния).
5. Чем вообще болел за свою жизнь от свинки до апендюка
Включая ВИЧ? Гепатиты? Кожвен?
ГБ, ХСН
6. Переливания крови? Операции все что были? Аллергии,если есть?
-
7. Чем болели (болеют родители)
-
8. Что сейчас в данный момент АД , пульс, t?
АД 90/60, пульс 73. температура 36.5. сатурация 90-92
9. Диета? Погрешности в питании? Вредные привычки? Что принимаешь сейчас?
Вредных привычек нет.
10. На основании написанного вами выше сформулируйте вопросы к врачам(не более трёх), на которые вы хотели бы получить ответ
1. Врач отменил уколы цефтриаксона (хорошо) и назначил амоксициллин+клавуланат (не очень). Понимаю, что назначение здесь ничем не подкреплено. Кроме терапии хсн и гб даем еще нпвс от боли. Эффект есть. Пациенту субъективно лучше. Нужны ли какие-либо дополнительные средства в данной ситуации или основное это симптоматическое + наблюдение? Стараемся также вертикализировать пациента, чтобы он дышал.
2. Необходим ли повторный визит врача? В частности хотелось бы взять анализы повторно (ОАК, БХ с СРБ, коагулограмма с д-димером).