потом все равно надо кристаллоиды лить, чтобы ничего не спадалось и чтобы спасти почечную перфузию, которая на фоне острой гипотензии и депонирования крови в брюшной полости страдает

Сергей

потом все равно надо кристаллоиды лить, чтобы ничего не спадалось и чтобы спасти почечную перфузию, которая на фоне острой гипотензии и депонирования крови в брюшной полости страдает

Потом ключевое слово

Roman 😻

да

Алишер

потом все равно надо кристаллоиды лить, чтобы ничего не спадалось и чтобы спасти почечную перфузию, которая на фоне острой гипотензии и депонирования крови в брюшной полости страдает

+гэков (если уж очень надежно)

Сергей

Хотя, честно, пятерку я бы очканул

Roman 😻

+гэков (если уж очень надежно)

я боюсь крахмала, он сам может реакции давать

Алишер

Хотя, честно, пятерку я бы очканул

Мне кажется доктор немного ошибся тута

Roman 😻

неизвестно, к чему еще сенсибилизирован больной

Roman 😻

Хотя, честно, пятерку я бы очканул

5 мл я бы не рискнул, даже 2 страшно

Roman 😻

если вводить после единички болюсом, то только каплей, имхо

Roman 😻

чтобы иметь возможность сразу прекратить если че

Roman 😻

и ЭКГ снимать

Алишер

если вводить после единички болюсом, то только каплей, имхо

Даже "единичка" болюсом (!)😱😱. Блин вы камикадзе тут все

Roman 😻

и вообще если там гипотензия и после 1,0 адреналина и введения ГКС она не устранилась, то есть же допамин

Roman 😻

Даже "единичка" болюсом (!)😱😱. Блин вы камикадзе тут все

я не говорю что это безопасно, 0.3-0.5 мл конечно безопаснее, но 1 мл это все-таки не 5 мл ))

Roman 😻

я думаю лектор ошибся и хотел сказать 0.5 мл

Алишер

"Единичку" можно ТОЛЬКО разведенной минимум (!) десятикратно и медленно! А так- капельно или в крайняк п/к до 0.5

Roman 😻

"Единичку" можно ТОЛЬКО разведенной минимум (!) десятикратно и медленно! А так- капельно или в крайняк п/к до 0.5

+ + +

Roman 😻

ну под болюсом НЕ имелось в виду введение НЕРАЗВЕДЕННОГО адреналина )))

Алишер

Слава Богу, договорились

Roman 😻

а то есть герои, которые и калий 4% неразбавленным в вену суют)))

Алишер

Доктор наверху видимо имел ввиду 5 мл в течение 30 минут при "остановке". Тогда все сходится: каждые 5 минут по ампулке 1мл

Алишер

а то есть герои, которые и калий 4% неразбавленным в вену суют)))

Это надо в медах вдалбливать студентам!

Roman 😻

Доктор наверху видимо имел ввиду 5 мл в течение 30 минут при "остановке". Тогда все сходится: каждые 5 минут по ампулке 1мл

вообще-то у нас как пишут, если асистолия и нет реакции на адреналин, то разумнее не ебашить его снова и снова, а попробовать воткнуть вазопрессин (он не только увеличивает реабсорбцию воды и повышает давление, но и сократимость повышает, если кто не знал)

@medbrad

вообще-то у нас как пишут, если асистолия и нет реакции на адреналин, то разумнее не ебашить его снова и снова, а попробовать воткнуть вазопрессин (он не только увеличивает реабсорбцию воды и повышает давление, но и сократимость повышает, если кто не знал)

Можно амиодорон 300- у нас протокол поменяли пару лет назад

@medbrad

Roman 😻

Можно амиодорон 300- у нас протокол поменяли пару лет назад

амиодарон поможет, если причина асистолии - фибрилляция (в т.ч. очень низкоамплитудная или очень частая, которую ЭКГ не ловит и рисует прямую линию)

@medbrad

амиодарон поможет, если причина асистолии - фибрилляция (в т.ч. очень низкоамплитудная или очень частая, которую ЭКГ не ловит и рисует прямую линию)

Не только

Roman 😻

а если первичная остановка, то не очень понятно, как поможет антиаритмик

@medbrad

а если первичная остановка, то не очень понятно, как поможет антиаритмик

Ну да. Тогда только адреналин

Roman 😻

еще бывает лидокаин помогает перевести мелкую фибрилляцию в более крупную, а там уже разряд сработает

Алишер

Минимальный размер оплаты труда в странах пост-советского пространства. via rferl.org/a/28121003.html

Алишер

Не пинайте за непрофильную инфу. Просто злободневно

Pomelo

Минимальный размер оплаты труда в странах пост-советского пространства. via rferl.org/a/28121003.html

Зато у нас духовность и искандеры

Tina

Дальше во флудилку по этой теме)

Сергей Валерьевич

Tina

Нам есть где флудить,тут я все не медицинские сообщения удаляю. Желающие обсудить зп и политику,познакомиться поближе с участниками могут воспользоваться каталогом чатов, личкой или создать свой чат.

Violett

Вопрос 10. В лабораторию рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения на дообследование направлено 3 пациента с предварительным диагнозом «ИБС? Стенокардия напряжения II-III ФК?», имеющих по данным коронароангиографии стенозы коронарных артерий пограничной степени тяжести. Всем больным для оценки функциональной значимости стенозов коронарных артерий на сегодня запланировано определение фракционного резерва кровотока (FFR). В качестве вазодилататора будет использоваться папаверин. В анамнезе у всех пациентов нет ПИКС, ХСН и аллергических реакций. У первого пациента длительный анамнез АГ. По данным ХМ-ЭКГ нет клинически значимых нарушений ритма и проводимости сердца. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 68 в минуту. Нормальное положение ЭОС. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. PQ-140 мс, QRS – 90 мс, QT/QTc – 460/470 мс. В биохимическом анализе крови натрий – 136 ммоль/л, калий – 2,9 ммоль/л, креатинин - 70 мкмоль/л. Второй пациент имеет основные жалобы на нарушения ритма сердца. По данным ХМ-ЭКГ частая ЖЭС, эпизоды бигеминии, парной ЖЭС и 4 пробежки ЖТ, макс. из 7 комплексов. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 64 в минуту, одиночные ЖЭС, PQ – 180 мс, QRS – 100 мс, QT/QTc – 440/446 мс. В биохимическом анализе крови натрий – 138 ммоль/л, калий – 4,2 ммоль/л, креатинин - 108 мкмоль/л. У третьего пациента длительный анамнез АГ и СД 2 типа. По данным ХМ-ЭКГ на фоне синусовой брадикардии (ср. ЧСС – 52 в минуту) частая НЖЭС, пробежки НЖТ, макс. из 14 комплексов, эпизоды АВ-блокады 1 и 2 степени Мобитц 2. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 54 в минуту, НЖЭС, PQ – 200 мс, QRS – 100 мс, QT/QTc – 450/436 мс. В биохимическом анализе крови натрий – 134 ммоль/л, калий – 3,8 ммоль/л, креатинин 196 мкмоль/л. Вопрос: какого из этих пациентов вы допустите сегодня на проведение процедуры определения ФРК, а кого нет?

Ibrahim

Хорошо, доктор Хаус, даю последний шанс. Начнем с чистого листа. Если поступит еще одна провокация с твоей стороны, то забаню. Мир! Еще раз: всё это у тебя в голове, Макс. Я это писал для того, чтобы проверить себя и для Давлата и других студентов, как повторение. (напомню еще раз, тут большинство студенты по результатам голосования).

Ibrahim

Хорошо

Сергей

Вбросьте кто-нибудь медицинскую тему что-ли

Сергей

http://brights-russia.org/article/meta-analysis-the-art-of-getting-it-wrong.html

Ibrahim

Мета-анализ - это когда сравнивают результаты нескольких научных работ?

Pomelo

http://brights-russia.org/article/meta-analysis-the-art-of-getting-it-wrong.html

Я это читал давненько

Ibrahim

Мета-анализ - это когда сравнивают результаты нескольких научных работ?

Все, понял. Не сравнение, а объединение результатов нескольких исследований

Сергей

Мета-анализ - это когда сравнивают результаты нескольких научных работ?

Объединение результатов методами статистики

Pomelo

Статистика настолько сложна, что ее методами можно нещадно манипулировать и никто ничего не поймет

wpwerewolf

Есть ложь, есть бухгалтерская отчётность, и есть статистика...

Ibrahim

Преподы тоже не совсем хорошо отзывались об официальных статистиках. Особенно государственная статистика

Сергей

Да, Ибрагим, не трать энергию на разборки, направь ее в русло учёбы. Меньше рефлексии, тыжадмин

Ibrahim

Да, Ибрагим, не трать энергию на разборки, направь ее в русло учёбы. Меньше рефлексии, тыжадмин

👍

Roman 😻

я лично чай с тортиком, позволил себе отклонение от диеты СД2

Ibrahim

А сегодня ведь есть всякие приложения (Эпл много делает в этом направлении), с помощью которых можно собирать данные по всему миру. такого рода данные будут учитываться, как что-то доказательное? Вроде с Альцгеймером проводят уже такое

Сергей

А сегодня ведь есть всякие приложения (Эпл много делает в этом направлении), с помощью которых можно собирать данные по всему миру. такого рода данные будут учитываться, как что-то доказательное? Вроде с Альцгеймером проводят уже такое

Будущее за этим

Сергей

Сейчас ведутся мощные разработки в области удаленного сбора первичных мед. данных

Ibrahim

Круто