А зачем спрашиваешь?

Как-то не заморачиваюсь с такими вопросами

Не я про возраст начал спрашивать

Ну не хочешь говорить, не надо

А зачем он тебе?

Я веду дневник, который потом сдаю ЦРУ и ФБР

В медицине абсолютно все по такому принципу продумывается

Польза от приема антибиотиков в случае бактериальной пневмонии выше потенциального вреда

И алгоритмы, да

Это в лучшем случае когда так думают

хорошо. Как ты ведешь пневмонии?

Приходит человек, КТ груди низкодозрвая - пневмония. По локализации, распространённости + тяжести состояния оцениваю ложить или нет. Беру СРБ, СОЭ, ОАК, антитела IgA, IgM к хламидии, легионелле и микоплазме и Д-димер. Начинаю с защищённого пенициллина. Через 3 дня повторный осмотр для оценки эффективности а терапии и оценки динамики СРБ. Ну и а ипаика приходит. Если атипика есть меняю/добавляю макролиды если пожилой, фторхинолоны если молодой. Если не атипика, то смотрю как что если пенициллин норм работает, оставляю его.

Приходит человек, КТ груди низкодозрвая - пневмония. По локализации, распространённости + тяжести состояния оцениваю ложить или нет. Беру СРБ, СОЭ, ОАК, антитела IgA, IgM к хламидии, легионелле и микоплазме и Д-димер. Начинаю с защищённого пенициллина. Через 3 дня повторный осмотр для оценки эффективности а терапии и оценки динамики СРБ. Ну и а ипаика приходит. Если атипика есть меняю/добавляю макролиды если пожилой, фторхинолоны если молодой. Если не атипика, то смотрю как что если пенициллин норм работает, оставляю его.

У нас так - флг/рентген- иныильтрация- поступление в стационар - в завтсимости от категории или один цефалоспорин или макролид вдобавок- общий анализ мокроты, куб, есть в пауиента деньги- спектр чувствительности - контрольный рентген. Динамика отрицательная - фтизиатр, онколог, скт дай бог через две недели. Да, антибиотикотерапия должна быть таргетированной и правильной, но в условиях моей больнички это невозможно.

Я уже от рентгена отказался

Ну звиняйте - 3 кт на город, так что гидовать не приходится)

Ещё ПЭТ

Хотели нам его в городе построить, но началась война)

Кстати, тут в рекомендациях по пневмонии пишут ещё прокальцитонин смотреть? Рил смотрят?

Если видишь признаки септицемии естессно

Если видишь признаки септицемии естессно

А почему, если тот же прокальцитонин рекомендуют как диф. Анализ между вирусными и бактериальными пневмониями, в перспективе круче црб?

Миксд никто не отменял

Нет, тут не про микст-инфекции. Именно как более чувствиьельный, чем црб и уровень прокальцитонина точнее скажет, нужен антибиотик, или нет.

Я его очень люблю, но и СРБ и прокальциотонин не покрывают страховки

А кто-нибудь смотрит ферритин в качестве белка острой фазы? Или это чисто для диф диагноза между ахз и жда?

Это одной области?

А, я думал П(Пэт)КТ

Короче по анализам 62 евро кажись

Зачем?

Ну так все равно анализы при подозрении на пневмонию надо сдать, хотя бы тот же оак

Естессно