Golovach Lena
По детству может было
Или когда что-то другое с зубами делали
Александр
Golovach Lena
Вы говорите
Что после физ нагрузки отёк уходит
Александр
Golovach Lena
С сердечно сосудистой системой нет патологий?
Александр
Если я в день хожу по 12к шагов, то с большОй вероятностью, что на следующее утро отека не будет
Golovach Lena
Черепно-мозговые травмы были?
Александр
Golovach Lena
Щитовидная железна в порядке?
Александр
Golovach Lena
Вам когда психиатр назначал всякое
Исключил гипотериоз и все такое?
Александр
Черепно-мозговые травмы были?
Но была операции на шейном отделе в c1 позвонке (справа)
Я ипохондрил, дошёл от невролога до нейрохирурга в Склифе, и они решили удалить мне аномалия киммерли, зачем они это сделали - вопрос риторический, видимо руку набивали на таких ипохондриках как я, было это в 2020 году
Николай
С сердечно сосудистой системой нет патологий?
вот с учетом его наблюдений, что отёк появляется в покое и нагрузка помогает, есть подозрение, что где-то некий блок имеется для оттока жидкости
типа лимфостаза.
но что где и почему - ума не приложу
Александр
Golovach Lena
Александр
А вы молчите
Вылетело из головы, потому что у меня эта история только смех вызывает
Golovach Lena
Николай
Golovach Lena
Но это такое исследование неприятное
Лучше побольше подумать
Чтоб его наверняка назначать
Станислав Константинович
Станислав Константинович
Отошел покушать называется
Golovach Lena
Привет
А у нас тут доктор дом
Golovach Lena
Дык мы же строго в пределах правил
Николай
Golovach Lena
Если что где не так
Извините
Диагнозов ноль
Назначений ноль
Станислав Константинович
Ну вот ангиография с контрастом на момент отёка
Станислав Константинович
Станислав Константинович
В следующий раз по пальцам молотком получите, коновалы
Николай
Golovach Lena
Вот так в зародыше великие медицинские открытия и погибают:(
Станислав Константинович
Станислав Константинович
Golovach Lena
А
Ой
Николай
Golovach Lena
Я ж говорю
Почитать надо
Станислав Константинович
Golovach Lena
Аллергии у Вас есть?
Александр
Александр
По крайней мере ни на что не было в жизни
Станислав Константинович
Anton
Николай
именно потому, что я не обнаружил там боль, и не стал повышать
MouzeR
Это вообще не похоже на отек. Птоз мб, и то это может быть конституциональным, просто в какой-то момент заострили на этом внимание
Александр
MouzeR
Ну птоз вижу, отёка не вижу
MouzeR
MouzeR
Двоения не бывает?
Александр
Александр
предполагали еще, что может быть аномалия строения слезного канала
Golovach Lena
Отвечу под цифрой 2.
Да, что-то конкретное
Но ввиду правил диагнозами разбрасываться - дурной тон
И у меня позже произошло переобувание
С «сходите на то и на это»
До «обратитесь к неврологу» , а потом уже, возможно, может быть «на то и на это»
Несколько раз подчеркнула этот момент
За советы «болезненных»исследований - каюсь
Пысы
Отдельно спасибо за ссылки и разжевывание 🤌🏻
Записано
Принято
Николай
По фото и общему описанию я отека честно говоря не вижу. Согласен с коллегой @Kyoma_Hoo1n про птоз. Возможно отсюда то самое ощущение что отекает.
А теперь в порядке профессорского разбора постараюсь донести мысль до коллег @n_votchitsev и @lenkagol
1. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2013/0715/p102.html - здесь все супер понятно и просто описано в плане того, что нужно делать с пациентом с отеками. Описаны также причины отеков (благо их не так много).
Отдельно я задам про связь отека с неврологией.
2. Также вопрос коллегами: вы что-то конкретное хотите найти когда советуете тот или иной метод исследования или же надеетесь хоть что-то найти, чтобы подтвердить какую-то свою гипотезу?
МРТ - чего как в каком режиме с контрастои без? Что мы хотим от него?
Ангиография при отеках ничего не даст по причине того что контраст не сможет выйти за пределы кровесного русла (то что вы скорее всего имели в виде называется сцинтиграфией)
Для начала стоит определиться по анамнезу и физикальному осмотру с возможным генезом отека и далее дообследовать при надобности. Наоборот же делать вредно потому что получается ни врач не знает что искать, ни радиолог не знает. В итоге пишутся общие слова которые только усложняют.
Если интересно именно про отеки лица то вот
http://www.emdocs.net/facial-swelling-etiologies-presentations-evaluation-and-management/
https://medlineplus.gov/ency/article/003105.htm
спасибо.
изучу самым внимательным образом.
В свою очередь могу сказать, что уже после приёма пациент уточнил связь физической активности и уменьшения отечности. Это натолкнуло меня на мысль о лимфостазе, генез которого, однако, неясен, и с целью исключения образований и иных нехороших вещей мною была рекомендована консультация сосудистого хирурга. Рассчитывал, что тип и область исследования определит коллега.
Соответственно, ещё раз: за ссылки спасибо, всё будет изучено, однако за "мысли вслух" какой-то вины своей не ощущаю)
Юлия
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать. Жен пол, 25 лет, рост 170, вес 54. Из жалоб экстрасистолы и тяжёлый вдох
Юлий
Юлий
https://t.me/cardiologlove
Юлия
Спасибо
Анастасия
Коллеги, подскажите, пожалуйста, у беременной на сроке 13-14 недель глю крови 5, 9 ммоль/л. До беременности СД не было. Сейчас по клин рекомендациям беременным проводят ПГТТ? Или можно направить сдать на НВА1С? К эндокринологу направлю. Может кто знает какая тактика лечения в зависимости от уровня глю у беременных. Не могу найти клин рекомендации
Tina
@Embroil привет ты мне как-то говорил, что ангины чаще встречаются вирусные. В чате найти инфу об этом не могу, можешь кинуть ссылку об этом?
Tina
Tina
@uushka_g подскажи пожалуйста
Юлий
Юлий
здесь об этом есть
Tina
Спасибо, киса
Tina
Но это Википедия, хотелось бы что-то понаучнее
Violett
Violett
по классике ангиной называется стрептококковая
🤫
Коллеги, здравствуйте. Подскажите пожалуйста по тактике, пациентка 34 года.
07/11 вызов на дом по осмотру типичное орз с катаральными явлениями, температура максимально 38.0.
11/07 повторно вызов на дом. Сама принимала амоксициллин 500мг* 3 раза в день 5 дней. Ибупрофен либо парацетамол при температуре. Было отмечено улучшение. Перед вызовом в ночь озноб, температура 39.0, слабость.
При осмотре лимфаденопатия по задней поверхности шеи. Л/у увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны. Поднижнечелюстные л/у норма.
Сдала оам без пат изменений, клинику приложу.
Зев гиперемирован, миндалины чистые, налетов нет. в легких чисто. Живот мягкий безболезненный. Стул диурез без особенностей.
За полгода последние инвазивные процедуры отрицает. Контакт с инфекционными тоже.
🤫