Darth Penetrator
Когда будет готова сама работа. Будем публиковать её в одном иркутском журнале. В течение месяца, думаю, сделаем
Darth Penetrator
Если интересно, смогу потом кинуть ссылку на публикацию или сейчас некоторые сводки
Юлий
Если интересно, смогу потом кинуть ссылку на публикацию или сейчас некоторые сводки
Кидай, когда будет удобно
Anton
Когда будет готова сама работа. Будем публиковать её в одном иркутском журнале. В течение месяца, думаю, сделаем
Есть предложение для названия работы:"Эвтаназия или смерть!"
Anton
D
Добрый день!
Я - пациент, ищу врача для диагностики хронического заболевания. Узкие специалисты исключают большинство диагнозов. Нужен специалист широкого профиля. Возможно, специализирующийся на редких заболеваниях. Возможно, работающий в области low evidence (high evidence методы не помогли).
За гипотезы редких диагнозов буду благодарен, понесу ко врачу. Но диагностики от чата не ожидаю, в ситуации глубоко стоит разобраться на приеме.
1. Ограничение подвижности правого тазобедренного сустава, редкие и слабые боли в покое, сильные - при отведении. Искривление таза на 1.5-2 см.
2. Небольшая боль началась в апреле 2020 года без травмы. Постепенно ограничение движения увеличилось. Обследовался у большинства релевантных специалистов (травматолог, ревматолог, эндокринолог, невролог итд) в клиниках Чайка, Рассвет, ФБМА, ЦИТО и других. Полный анамнез в отдельном файле.
Проявления больше всего похожи на импиджмент синдром (мягкотканный), но консервативная терапия результатов не дала, а ортроскопия не показана.
Ревматологию исключили большая часть ревматологов.
3. Анализ крови отдельно картинкой, почти без отклонений.
4. В семье у 5 родственников меняли ТБС. МРТ тогда не делали. Серьезных хронических заболеваний в семье нет/не найдено.
5. Все болезни, кроме травматологических - незначительны. Вич -, гепатиты тоже.
6. Переливаний крови нет, все операции - мелкие, аллергий - нет.
7. Серьезных заболеваний кроме замены обоих ТБС в раннем возрасте у матери - нет.
8. Давление 110/60, пульс не знаю, температура 36.6
9. Со склонностью в жирную и каллорийную пищу. Вредных привычек нет. Принимаю антикоагулянты.
10. Возраст 26, вес 63, рост 180, ИМТ 19.5
Ищу рекомендацию специалиста для очных/онлайн приемов. Идеально, если врач изучает большое количество статей с низким уровнем доказательности из различных областей (не уверен, что такое вообще бывает). Моя локация - Москва, но готов съездить на прием куда-то еще.
Заранее большое спасибо!
D
D
Возраст, имт, мрт пкоп, анализы, ро таза, пкоп. В связи с чем замета тбс у матери-б. Пертеса?
Замена правого и левого тбс у матери по официальному диагнозу: коксартроз. В детали тогда никто не вдавался, делали давно, матери было 36, мрт не сохранилось.
Файлы сейчас выложу. Возраст, ИМТ добавил десятым пунктом в описание.
D
D
D
D
Возраст, имт, мрт пкоп, анализы, ро таза, пкоп. В связи с чем замета тбс у матери-б. Пертеса?
А МРТ заключения или сами файлы?
Юджин
Хотя бы заключения
D
MouzeR
Остеохондроз головки бедра?🤔
D
Остеохондроз головки бедра?🤔
С головкой бедра, насколько я понимаю, все более менее в порядке. Основные изменения - в вертлужной впадине.
Pomelo
С головкой бедра, насколько я понимаю, все более менее в порядке. Основные изменения - в вертлужной впадине.
Есть снимки в формате dicom?
Ревматолог
Yozora
Пациент, м, 27. Возможно это 2 болезни, не знаю. В разное время прошёл одного невролога когда была трабла со спиной. Невролог вообще на глазок назначал уколы тупо без обследований..., потом уже когда заболели колени после неудачного приседания, то ортопеда и позже ревматолога.
1. Уже месяц боль в коленях, хрустят, щелкают и с недавних пор где-то сбоку слева спереди таза, тазобедренный? Отдаёт будто в тазовую/подвздошную спереди слева. Иногда боль в спине посередине и там будто немного выпирает, затвердение. Может ли быть нерв, грыжа не знаю.
2. Началось все со спины и вроде бы спина как прошла. А продолжилось коленями. Стараясь не напрягать спину начал делать кучу вещей приседая на корточки и как хрустнул коленями, потом болели весь день, но я продолжил ходить потому что тогда лечил спину, обращался в травму и там сказали мол приседание не может быть травмой, а через 3 дня боль была такая что 3 дня не выходил из дома. До сих пор беда, уже больше месяца.
3. Общий анализ крови и прочие имеющиеся анализы и обследования прикладываю, надеюсь это не заспамит чат. Спину могу скинуть в виде проги, остальные снимки к сожалению сканы.
4. Боюсь что мог повредить связки, мениск при резком и частом приседании на короточки. Колено больше беспокоит левое давно как и тазобедренный или что там болит слева, хотя изначально боль была в правой, но сейчас всё плохо слева. Ортопед поставил подагрический артрит из-за повышенной мочевой кислоты когда снимка даже не было... Ревматолог поставил просто артроз на основании снимка рентгена коленей и анализов, когда уже мочевую кислоту снизил аллопуринолом или снизилась сама, хотя показывал ему и старые анализы.
5. Болел ковидом в мае с 3 степенью поражения в больнице, сейчас ещё трабла с жкт. Делать отдельный пост?
6. Аллергия на пыль домашнюю и цветение была, после ковида непонятно есть ли. Были операции по мелочи. Вросший ноготь, полип кое-где.
7. У родителей есть проблемы с суставами, но непонятно какие, они этим не занимались.
8. 139/99/104 36.6(наверное, градусник такой себе)
9. Стараюсь соблюдать диету, но иногда забиваю и ем что-то типа чоколадки.
10. К какому специалисту мне обратиться? Все болит и надо как-то фиксить, что крайне угнетает морально. Нужен хороший специалист в Брянске и желательно быстрее или возможность лечь куда-то на нормальное обследование/лечение. Стоит ли мне сделать мрт коленей, тазобедренного, какого-то отдела спины? Стоит ли начинать делать уколы иньектран(учитывая наличие проблем с жкт, возможно нужен отдельный пост) или до нормального выяснения диагноза это всё может быть зря?
Tina
А ревматолог что-нибудь назначил?
Yozora
А ревматолог что-нибудь назначил?
А как скинуть картинки анализов и обследований? Иньектран, физио магниты и обезболы разные.
Tina
Ну и чего не лечимся?
Tina
Tina
Tina
Tina
Tina
Tina
Tina
Tina
Tina
Yozora
Потому что боюсь там травма у меня неодообследованная и заболело в тазу уже после всех врачей. Плюс когда лечил спину вообще не помогало. Нимесулид был круче, чем мелоксикам в уколах. А тут мне прописан в уколах только иньектран.
Tina
В смысле только? Обезболивающие вы написали
Yozora
Я понимаю, но я же могу на них всё время сидеть. Я хотел бы вылечить причину, понять в чём конкретно дело. Потому что колени заболели резко.
Yozora
И не проходят. Спина может пройти, а колени нет. Как и тазобедренный или что это. Никакой ремиссии.
Tina
Вы не написали что вам назначили. У вас болит нужно обезболить. Чем именно непонятно,если вы считаете что мы тут экстрасенсы,то нет. И если не обезболить боль,то глупо ждать что она пройдёт.
Yozora
Так написано нимесулид. Могу заднюю сторону отсканить, минутку.
Tina
Yozora
Пациент, м, 27. Возможно это 2 болезни, не знаю. В разное время прошёл одного невролога когда была трабла со спиной. Невролог вообще на глазок назначал уколы тупо без обследований..., потом уже когда заболели колени после неудачного приседания, то ортопеда и позже ревматолога.
1. Уже месяц боль в коленях, хрустят, щелкают и с недавних пор где-то сбоку слева спереди таза, тазобедренный? Отдаёт будто в тазовую/подвздошную спереди слева. Иногда боль в спине посередине и там будто немного выпирает, затвердение. Может ли быть нерв, грыжа не знаю.
2. Началось все со спины и вроде бы спина как прошла. А продолжилось коленями. Стараясь не напрягать спину начал делать кучу вещей приседая на корточки и как хрустнул коленями, потом болели весь день, но я продолжил ходить потому что тогда лечил спину, обращался в травму и там сказали мол приседание не может быть травмой, а через 3 дня боль была такая что 3 дня не выходил из дома. До сих пор беда, уже больше месяца.
3. Общий анализ крови и прочие имеющиеся анализы и обследования прикладываю, надеюсь это не заспамит чат. Спину могу скинуть в виде проги, остальные снимки к сожалению сканы.
4. Боюсь что мог повредить связки, мениск при резком и частом приседании на короточки. Колено больше беспокоит левое давно как и тазобедренный или что там болит слева, хотя изначально боль была в правой, но сейчас всё плохо слева. Ортопед поставил подагрический артрит из-за повышенной мочевой кислоты когда снимка даже не было... Ревматолог поставил просто артроз на основании снимка рентгена коленей и анализов, когда уже мочевую кислоту снизил аллопуринолом или снизилась сама, хотя показывал ему и старые анализы.
5. Болел ковидом в мае с 3 степенью поражения в больнице, сейчас ещё трабла с жкт. Делать отдельный пост?
6. Аллергия на пыль домашнюю и цветение была, после ковида непонятно есть ли. Были операции по мелочи. Вросший ноготь, полип кое-где.
7. У родителей есть проблемы с суставами, но непонятно какие, они этим не занимались.
8. 139/99/104 36.6(наверное, градусник такой себе)
9. Стараюсь соблюдать диету, но иногда забиваю и ем что-то типа чоколадки.
10. К какому специалисту мне обратиться? Все болит и надо как-то фиксить, что крайне угнетает морально. Нужен хороший специалист в Брянске и желательно быстрее или возможность лечь куда-то на нормальное обследование/лечение. Стоит ли мне сделать мрт коленей, тазобедренного, какого-то отдела спины? Стоит ли начинать делать уколы иньектран(учитывая наличие проблем с жкт, возможно нужен отдельный пост) или до нормального выяснения диагноза это всё может быть зря?
Картинку скинул, но пока её тут нет. Вообще я задал вопрос по своей ситуации. Так что хотелось бы получить ответы на то что я спросил. Надеюсь никакого нетагива. Если вы считаете, что иньектран прямо меня спасёт, то окей, я приму к сведенью. Но я описывал вверху и позже ситацию. Что колени заболели резко сразу, будто это действительно что-то серьёзное, а не заболевание суставов что копилось годами. Так что хотелось бы получить какой-то комментарий и на этот счёт. По поводу обезболивающих боль они снимать могут, но возможно если это связки, мениск, искривление позвоночника, то ещё что-то можно исправить не только нпвп.
Yozora
Ну и плюс там ещё и подагру мне ставил травматолог. Вот и не поймёшь вообще артроз, подагра или ещё что. Так что хочется разобраться.
Violett
Адиля Иззетовна
Yozora
Иньектран не факт, что поможет. А депрессии нет?
Может и есть, не знаю. Уже давно состоянии угнетённое из-за болезни.
Yozora
Да и паника, невозможность что-то решить тоже есть.
Yozora
Но всё же надеюсь на вашу помощь с моим вопросом. Этим тоже заняться придётся, конечно.
Yozora
Ну или само уйдёт как боли зафикшу хотя бы.
D
Ну и задачка!) Ничего кроме фемороацетабулярного импинджмента я не придумал. Ну ещё буду думать . Ну он консервативно лечится но не всегда успешно. Нужна ещё рентгенография в аксиальной проекции
Спасибо, изучим!
Могу на прием записаться, если вам интересно изучить кейс подробнее.
Anonymous
друзья, извините сегодня почти воскр, поэтому я спрошу не по форме:
- сегодня ходил в местную оптику , там врач провел осмотр и выписал рецепт на очки (против астигматизма в основном)
- тут же я эти очки купил и собираюсь носить
- в принципе врач хорошее впечатление произвел, но есть некоторая тревожность связанная с тем что:
- в этих очках очень четкое хорошее зрение у меня
- обычно советуют все же брать очки послабже, чтоб и мышца не напрягалась и голова не болела
В связи с этим вопрос: как часто/долго можно носить такие очки, в которых очень четкое зрение?
Anonymous
так как вопрос не по форме, на консультацию офтальмолога я конечно не претендую.. мне будет достаточно здравого смысла любого из вас (врачей)
D
Есть снимки в формате dicom?
Это последний МРТ, есть еще 5 снимков ТБС с разницей в три месяца примерно между каждым. Но они почти без динамики.
Tina
А вы?
Станислав Константинович
Хамите-с
Tina
Знаете ли,коллега не завалился ко мне в личку с допросом, в отличие от вас, ещё и трусливо её стёрли. Поэтому если он вас игнорирует или пошлёт в любом виде,я поддержу его.
Tina
Давайте 1. Вы сначала на свою аватарку посмотрите и подумаете не вызывает ли она каких либо вопросов чтобы спрашивать об этом других людей.
2. Чтобы вопрос не выглядел допросом, нужно представлятся самому. Если вас этому не учили.
Anton
Tina
Anton
Лира
Добрый день. Кто-нибудь может посоветовать эндокринолога в Питере?
Anonymous
1. Подташнивание с утра, в течении дня, и ночью. Без рвотных позывов. Ощущается скорее как какой-то ком в желудке. Повышенное газообразование. Вздутие от любой пищи. Иногда живот меньше, иногда больше, в зависимости от съеденного и в каких количествах. Эпизодические распирающие боли, хотя я бы не назвала это болями, скорее напряжение в брюшной стенке, локализация пупок и бока. Иногда такое напряжение может наблюдаться на протяжении всего дня, к вечеру может усиливаться из-за определенной пищи. Ложные позывы в туалет. Вечером впринципе состояние хуже чем днем. В животе тяжесть, надавишь на живот всё начинает бурлить, какие-то спазмы то появляются то пропадают. Есть гемморой, который переодически дает о себе знать, из-за частых запоров. Во время еды с утра бывает такое, что скушаю допустим кашу, и у меня бамс, резки спазм в кишечнике на долю секунды, аж в жар бросает, потом отпускает.
2. Всю жизнь болит. Только раньше это не было проблемой, выпил таблетку и забил. Болело эпизодами, редкими. Сейчас это стало постоянным дискомфортом. Лечилась всем чем придется. Смекта, омепразол, рабепразол, ганатон, гевискон, мезим, витамины, бады, травяные чаи. Коль обращаюсь значит не помогает)
4. В семье всё в порядке. Я единственная кто так страдает с ЖКТ.
5. Ничем серьезным не болела.
6. Аллергии нету, в больницах не лежала.
Вопросы:
1. Есть ли какие-то отклонения по анализам, которые могут насторожить? акцент больше на копрограмме.
2. На что стоит еще обследоваться, чтобы исключить органическую природу?
Anonymous
Здравствуйте! К продолжению моей проблемы. Сдала кал на кальпротектин. Результат 31.055 мг/г. Я так понимаю никакие колоноскопии можно не сдавать и смело идти к психиатру?
Jurgen
Здравствуйте! К продолжению моей проблемы. Сдала кал на кальпротектин. Результат 31.055 мг/г. Я так понимаю никакие колоноскопии можно не сдавать и смело идти к психиатру?
Кальпротектин радует , надо ещё кал на скрытую кровь сдать
Anonymous
Кальпротектин радует , надо ещё кал на скрытую кровь сдать
А я думала если кальпротектин в норме то и на кровь уже сдавать не надо, или это так не работает?
Jurgen
Эти два анализа делают для отбора на колоноскопию . Вам сколько лет?
Anonymous
Мне по сути все эти анализы назначали чтобы исключить органику и поставить срк
Jurgen
Ну тогда колоноскопия не нужна. Да у вас похоже на СРК. В первую очередь надо нормализовать стул .ну много чего ещё
Yozora
Пациент, м, 27. Проблема с жкт или конкретно кишкой.
1. После отравления начало болеть в одном месте в кишечнике(толстом или тонком) слева. Когда был недавно у ортопеда и он случайно нащупал, мол боли в проекции сигмовидной кишки, не считает их суставными. Возможно также, что мог проглотить небольшой совсем кусочек крышки консерной банки, когда неудачно открывал её. А может это начало какой болячки.
2. Болит уже месяц. Причём локализуется боль в конкретном месте. Сейчас боли ушли куда-то глубже и проявляют себя, когда сижу в неудачном положении, например или при определенном пальпировании или ещё когда.
3. Связанные обследования приложу, надеюсь их пропустят. Есть ещё анализы выше.
4. Самое забавное что колоноскопию делал в августе, когда ничего не болело, а был лишь лопнувший геммороидальный тромб и другое отравление, но меня направили зачем-то. А сейчас когда болит, то думаю а не повторить ли? Поскольку мало ли. Гастроэнтерологи не смотря на то что боли есть ставлят срк. Потому что колоно за август чистое, узи нормальное, а на фгс поверхностный гастрит. Проктолог в августе при осмотре через палипировании или трубку находил небольшой полип, но почему-то сказал забить на него... и на колоно его не описали...
5. Болел ковидом в мае с 3 степенью поражения в больнице.
6. Аллергия на пыль домашнюю и цветение была, после ковида непонятно есть ли. Были операции по мелочи. Вросший ноготь, полип кое-где.
7.
8. 139/99/104 36.6(наверное, градусник такой себе)
9. Стараюсь соблюдать диету, но иногда забиваю и ем что-то типа чоколадки.
10. Что вообще можно пройти, что исключить? Я боюсь что боль в конкретном месте это не срк, а нечто иное. Тем более что сейчас сам кишечник вроде как пришёл в норму, даже без таблеток могу нормально сходить, а боли остались.
Yozora
Yozora
Yozora
Yozora
Yozora
Yozora
Yozora
Yozora
