Anonymous
Вчера на лекции как раз говорили, что медики ипохондрики - самые задние из всех ипохондриков
а я думала они наоборот понимают, что их симптомы в таком количестве не могут быть каким-то заболеванием, и сразу успокаиваются.
Господин Амфетаминов
а я думала они наоборот понимают, что их симптомы в таком количестве не могут быть каким-то заболеванием, и сразу успокаиваются.
Дело в том, что к объективной картине болезни глазами врача прикладывается так называемая внутренняя картина болезни, и внутренняя картина болезни даже врача может очень сильно сбить с толку, если речь идет о нём как о - вдруг - пациенте
Господин Амфетаминов
Лично я оч мерзкий пациент В плане комплаенсность отвратная, назначения систематически не соблюдаю
Господин Амфетаминов
И если мне назначают арбидол или подобное - начинаю смотреть на коллегу с прищуром
Михаил
1. Подташнивание с утра, в течении дня, и ночью. Без рвотных позывов. Ощущается скорее как какой-то ком в желудке. Повышенное газообразование. Вздутие от любой пищи. Иногда живот меньше, иногда больше, в зависимости от съеденного и в каких количествах. Эпизодические распирающие боли, хотя я бы не назвала это болями, скорее напряжение в брюшной стенке, локализация пупок и бока. Иногда такое напряжение может наблюдаться на протяжении всего дня, к вечеру может усиливаться из-за определенной пищи. Ложные позывы в туалет. Вечером впринципе состояние хуже чем днем. В животе тяжесть, надавишь на живот всё начинает бурлить, какие-то спазмы то появляются то пропадают. Есть гемморой, который переодически дает о себе знать, из-за частых запоров. Во время еды с утра бывает такое, что скушаю допустим кашу, и у меня бамс, резки спазм в кишечнике на долю секунды, аж в жар бросает, потом отпускает. 2. Всю жизнь болит. Только раньше это не было проблемой, выпил таблетку и забил. Болело эпизодами, редкими. Сейчас это стало постоянным дискомфортом. Лечилась всем чем придется. Смекта, омепразол, рабепразол, ганатон, гевискон, мезим, витамины, бады, травяные чаи. Коль обращаюсь значит не помогает) 4. В семье всё в порядке. Я единственная кто так страдает с ЖКТ. 5. Ничем серьезным не болела. 6. Аллергии нету, в больницах не лежала. Вопросы: 1. Есть ли какие-то отклонения по анализам, которые могут насторожить? акцент больше на копрограмме. 2. На что стоит еще обследоваться, чтобы исключить органическую природу?
Фекальный кальпротектин, эластаза кала, посев кала на микрофлору с определением чувств к АНтибиотикам, дыхательный уреазный тест с С13 на хеликобактер пилори
Михаил
И сколько вам лет!
Михаил
Тогда можно оставить пока попу девственной!
Jurgen
Смущают ложные позывы к дефекации в анамнезе
Anonymous
Смущают ложные позывы к дефекации в анамнезе
А не может это быть из-за геммороя? Вообще после дефекации впринципе легче не становится.
Jurgen
Может , но хотелось бы быть уверенным нет ли других причин, поэтому я писал про колоноскопию , хотя а вашем возрасте маловероятно появление новообразований. Убедившись можно ставить диагноз СРК
Tina
Tina
Tina
Tina
Tina
Anonymous
++
И если там чисто , то наверное думать про спеца психиатра(как резерв мрт-3д кт , но я не вижу пока смысла и ещё искать спецов ,кто может ,в регионах беда)
Михаил
Я ещё думала на болезнь Крона и колит, почему впринципе колоноскопию хотела рассмотреть
Для болезни крона слишком хорош Общий ан крови и на ЭГДС нет ничего за неё, а по поводу колоноскопии можно обратиться к колопроктологу если уж хочется там посмотреть возможно начать с Ректороманоскопии )
Tina
Ты норм?
Да в бане думаю ей лучше
Ramzik
А частая форма БК это терминальный илеит
Михаил
Так при болезни крона в активной стадии имеются Жалобы характерные, повышены провоспалительные маркёры, а если их нет то диагноз можно поставить только по биопсии коллега. А если этого ничего нет зачем копать?
Михаил
Я же не против)
Михаил
Но и колоноскопия не делается всем подряд чтобы выявить это заболевание как скрининговый метод)
Ramzik
А кто писал про скрининг?
Михаил
В 27 лет при отсутствии специфических жалоб
Ramzik
Вы написали про фгдс что там нет изменений
Михаил
Для чего вы бы направили пациентку на колоноскопию?
Ramzik
Я и указал Вам что наиболее частой формой является терминальный илеит
Ramzik
Я никуда и не направлял лол
Михаил
Частота формы это статистика) да! Всеравно морфология нужна
Михаил
Мы обследуем чтобы лечить? Или чтобы обследовать?
Ramzik
Я откуда знаю
Михаил
При болезни крона как и при няк будет повышение фекального кальпротектина
Михаил
Если его нет то и колоноскопия не нужна
Михаил
Зачем делать инвазивно если сейчас 21 век)
Tina
Но есть же рекомендации
Михаил
Согласен кровь в стуле , тенезмы или хоть что-то ) но Жалобы слишком неспецифичны
Михаил
Есть) рекомендация сходить к колопроктологу)
Ramzik
При болезни крона как и при няк будет повышение фекального кальпротектина
При любом воспалении кишки будет повышен кальпротектин
Михаил
Да!
Ramzik
И?
Михаил
А представьте если он не повышен!
Михаил
Назначите колоноскопию?
Юлий
Сотаева (клиника чудо-доктор). Лишний раз не делает колоноскопы. Не врач)
Ramzik
Ещё раз
Ramzik
Смотря для чего?
Михаил
Ну мы данный случай обсуждаем
Михаил
Было бы 50 лет я бы не спорил
Ramzik
1. Подташнивание с утра, в течении дня, и ночью. Без рвотных позывов. Ощущается скорее как какой-то ком в желудке. Повышенное газообразование. Вздутие от любой пищи. Иногда живот меньше, иногда больше, в зависимости от съеденного и в каких количествах. Эпизодические распирающие боли, хотя я бы не назвала это болями, скорее напряжение в брюшной стенке, локализация пупок и бока. Иногда такое напряжение может наблюдаться на протяжении всего дня, к вечеру может усиливаться из-за определенной пищи. Ложные позывы в туалет. Вечером впринципе состояние хуже чем днем. В животе тяжесть, надавишь на живот всё начинает бурлить, какие-то спазмы то появляются то пропадают. Есть гемморой, который переодически дает о себе знать, из-за частых запоров. Во время еды с утра бывает такое, что скушаю допустим кашу, и у меня бамс, резки спазм в кишечнике на долю секунды, аж в жар бросает, потом отпускает. 2. Всю жизнь болит. Только раньше это не было проблемой, выпил таблетку и забил. Болело эпизодами, редкими. Сейчас это стало постоянным дискомфортом. Лечилась всем чем придется. Смекта, омепразол, рабепразол, ганатон, гевискон, мезим, витамины, бады, травяные чаи. Коль обращаюсь значит не помогает) 4. В семье всё в порядке. Я единственная кто так страдает с ЖКТ. 5. Ничем серьезным не болела. 6. Аллергии нету, в больницах не лежала. Вопросы: 1. Есть ли какие-то отклонения по анализам, которые могут насторожить? акцент больше на копрограмме. 2. На что стоит еще обследоваться, чтобы исключить органическую природу?
Ночью встаёте?
Ramzik
Или спите и норм
Михаил
Пациент уже спит , все норм 😁
Tina
😁😅
Ramzik
Ну и все
Anonymous
Ночью встаёте?
Просыпаюсь 2 раза за ночь стабильно, но не в туалет)
Михаил
Можно просто per rectum😁
Михаил
Пожрать?
Anonymous
А зачем?
Плохо сплю. Не могу это контролировать. Иногда просыпаюсь потому что подташнивает
Ramzik
То есть боли в животе вас не будят?
Михаил
😁
Anonymous
То есть боли в животе вас не будят?
Ночь единственное время суток когда боли меня не беспокоят
Ramzik
Понятно
Anonymous
А так я фиг знает. В туалет сходишь, вроде должно быть ок, а кишечник один фиг напрягается сильно и понимаешь что такими темпами снова захочешь
Михаил
Понятно
Доктор ,вы колопроктолог?
Ramzik
Я вообще не доктор
Михаил
Я тоже😁