Сергій
Сергій
То что вы рассказываете вряд ли коксартроз. Я бы думал о корешковом синдроме
Спасибо большое. А как бы диагностировать правильно ? В поликлинике по месту жительства были у травматолога. Может сделать какие-то доп снимки и к какому лучше врачу записаться на прием ?
Anonymous
Добрый вечер, уважаемые врачи. #вопрос: Болею коронавирусом третью неделю, из лечения, только эликвис 50мг профилактически и муколитик. Сдал анализ крови, и хочу спросить: Высокие тромбоциты, значит ли это, что нужно менять дозировку эликвиса?
Anonymous
Коагулограмму сдать, если хотите менять дозировку
Anton
эликвис впринципе снижает тромбоциты
Anonymous
Коагулограмму сдать, если хотите менять дозировку
Включая д-димер? Он в стандартную коагулограмму не входит в лаборатории. Нужен он?
Сергій
Есть онемение или слабость в ноге? Вы можете померять объёмы голеней?
Померять сейчас на могу. Но слабости и онемения нет - побаливает ягодица (ноющая боль) а при вставании на ногу чувствет жжение(печет) - кость голени спереди и чуть левее от нее на 5 см часть икроножной мышцы.
Anonymous
Василий
Коагулограмму сдать, если хотите менять дозировку
На самом деле нет Он не корректируется по коагуло
Василий
Там что угодно может быть и это не связано
Anonymous
Vasilii @Embroil @md_38 большое вам спасибо!
Anton
моё мнение, что нужно обратиться к адекватному неврологу, чтобы тот оценил силу\тонус мышц, померял обьём обеих ног, рефлексы для подтверждения корешковой симптоматики. Далее если это будет так, то провести МРТ поясничного отдела позвоночника, чтоб визуализировать проблему, если это корешковый синдром, то дальше надо по факту визуализации решать как это вести консервативно или оперативно.
Сергій
голени или бедра?
Голени, бедро не болит.
Вероника
Добрый вечер. Есть ли чат по пульмонологии?
Артур
Пульмо это терапия Заполняйте форму
касатик
Здравствуйте. Пожалуйста, подскажите любого уролога, либо чат по урологии. К врачу сейчас выехать возможности нет, а дело срочное. Спасибо заранее
Anton
Здравствуйте. Пожалуйста, подскажите любого уролога, либо чат по урологии. К врачу сейчас выехать возможности нет, а дело срочное. Спасибо заранее
чата нет, урологов тоже, которые непойми чем заниматься будут. Я лично таких предоставлять не буду. Себе дороже.
Юджин
После праздников много ИМВП, с чем интересно связано
Tina
Урология это хирургия, как вы себе представляете хирурга,который может что-то сказать не видя пациента?
Tina
Tina
Tina
Как вам ещё -то объяснить что медицина это не математика? Я не понимаю уже
Tina
Это только начало общего осмотра
Tina
да
Что да?
Тимур
Доброе утро! Надеюсь вопрос по теме, 3 недели сдаю анализы крови, есть лимфацитоз, лимфоциты выше нормы на 25 показателей, нейтрофилы понижены от нормы на 20 показателей, терапевт ничего не находит, СОЭ 4, я уже не знаю что проверять и какие анализы сдавать чтоб понять в чем проблема
Tina
https://lk.brain-games.ru/teach/control/stream/view/id/313091443
Tina
По ссылке видно что-то?
Tina
Спасибо,жаль. Там бесплатный курс на три дня о тревоги от Курпатова. Многим было бы полезно. Доступен должен быть ещё 4 дня
Tina
Мне в Инстаграме реклама приходила, хз как ссылку на него сгенерировать. Может через бота:
Tina
Tina, здравствуйте! Благодарим за регистрацию! Ваш бонус «Четыре шага к свободе от тревоги» можно скачать по ссылке: https://drive.google.com/file/d/15mlefWklRfdqVuRPi3PLUzlqtJzghM39/view?usp=sharing В течение 30 минут вам на почту придет письмо с доступом к мини-курсу. --- Если вы больше не хотите получать сообщения от проекта «Шаг за шагом», напишите в ответ на это сообщение слово «стоп» — и мы исключим вас из списка рассылки.
Tina
Лишь бы на пользу)
Marat
1. увеличены подчелюстные лимфоузлы (15мм), не болят, замечены случайно 2. - 3. ОАК в норме Зубы проверил, был незначительный кариес, который без укола заделали По заключению пункции лимфоузла написано,что там "умеренная гиперплазия лимфоидных клеток" 4. Нет 5. Крапивница хроническая (около года) 6. нет 7. Ничем 8. По вечерам после еды бывает температура 37 9. Нет Подскажите пожалуйста, могут ли ЛОР болезни начаться без заметных симптомов? Уши не болят, горло тоже, слабый насморк был около месяца назад, не могу понять причину увеличения
Tina
Делаю ставку на тревогу
Tina
Нас на работе заставляют писать свою температуру и если она выше 37, то мы должны вызвать врача и взять больничный. Оказалось что у меня и у одной коллеги температура вечером в норме часто 37 и 2. Руководитель каждый раз очкует,когда мы ей такие цифры пишем. Я даже представить себе не могу такой звонок для вызова доктора: Здравствуйте, у меня температура 37,2 Мне ответят: и чё?
Tina
То что вы пишете увеличение лимфоузлов и температура по вечерам 37 это не повод для беспокойства, это вопрос о том,почему вас это беспокоит. Переживать за здоровье на пустом месте это тревога и причин ей может быть много. По тем данным которые вы написали беспокоиться нечего. Зачем вы трогаете свои лимфоузлы? Или они выпирают так,что вам это жить мешает?
Anton
ну так идите к психотерапевту и ему расскажите о вашей тревоге. Тут-то зачем в сотый раз по одной и той же теме доставать?
Anton
https://t.me/bigmedchat/148236
Anton
я уже всё писал
Anton
прекратите проецировать свою тревогу на этот чат
Marat
Хорошо, спасибо
Станислав Константинович
85 лет, Ж, пенсионерка Пациентам: 1. Жалобы сейчас Одышка, слабость, боль по всему телу, кашель с небольшим количеством мокроты,насморк. 2. Когда начал болеть, впервые задумался о том что заболел,периоды обострений, чем лечится, где лечился что ставили (можно фото выписок) 30.12.20 подъем температуры до 37.5. После этого температура держалась в этом диапазоне. Однократно 02.01.21 подъем до 37.8. Снижение после приема нпвс. После этого температура держится в районе 37.2 на фоне нпвс. В последние два дня состояние субъективно ухудшилось. 3. Общий анализ крови и прочие имеющиеся анализы и обследования. Нет. Забор крови назначен на 08.01.20 4. Эпидемиологию: с чем связывает болезнь? кто в семье болеет? Если кто-то из родителей умер,то от чего? Есть ли у родителей и какие заболевания? Имеются ли вредности связанные с условиями труда? условия проживания? Ни с чем не связывает. До этого однократно были гости и после этого почувствовала недомогание. Переболели в семье ещё 2 кто контактировал с пациентом. Симптомы - субфебрильная температура, кашель, задолженность носа. В течение 7 дней симптомы разрешились. 5. Чем вообще болел за свою жизнь от свинки до апендюка Включая ВИЧ? Гепатиты? Кожвен? ГБ, ХСН 6. Переливания крови? Операции все что были? Аллергии,если есть? - 7. Чем болели (болеют родители) - 8. Что сейчас в данный момент АД , пульс, t? АД 95/60, пульс 68.температура 37.2.сатурация 90-91 9. Диета? Погрешности в питании? Вредные привычки? Что принимаешь сейчас? Вредных привычек нет. 10. На основании написанного вами выше сформулируйте вопросы к врачам(не более трёх), на которые вы хотели бы получить ответ 1. После повторной консультации доктора выставлен диагноз внебольничная пневмония и назначены уколы цефтриаксона 1 г в/м 2 р/д. Насколько оправдано это назнаяение с учетом наличия пероральных форм? 2. Необходимы ли дополнительные методы диагностики (РГ ОГК, КТ)?
Anton
85 лет, Ж, пенсионерка Пациентам: 1. Жалобы сейчас Одышка, слабость, боль по всему телу, кашель с небольшим количеством мокроты,насморк. 2. Когда начал болеть, впервые задумался о том что заболел,периоды обострений, чем лечится, где лечился что ставили (можно фото выписок) 30.12.20 подъем температуры до 37.5. После этого температура держалась в этом диапазоне. Однократно 02.01.21 подъем до 37.8. Снижение после приема нпвс. После этого температура держится в районе 37.2 на фоне нпвс. В последние два дня состояние субъективно ухудшилось. 3. Общий анализ крови и прочие имеющиеся анализы и обследования. Нет. Забор крови назначен на 08.01.20 4. Эпидемиологию: с чем связывает болезнь? кто в семье болеет? Если кто-то из родителей умер,то от чего? Есть ли у родителей и какие заболевания? Имеются ли вредности связанные с условиями труда? условия проживания? Ни с чем не связывает. До этого однократно были гости и после этого почувствовала недомогание. Переболели в семье ещё 2 кто контактировал с пациентом. Симптомы - субфебрильная температура, кашель, задолженность носа. В течение 7 дней симптомы разрешились. 5. Чем вообще болел за свою жизнь от свинки до апендюка Включая ВИЧ? Гепатиты? Кожвен? ГБ, ХСН 6. Переливания крови? Операции все что были? Аллергии,если есть? - 7. Чем болели (болеют родители) - 8. Что сейчас в данный момент АД , пульс, t? АД 95/60, пульс 68.температура 37.2.сатурация 90-91 9. Диета? Погрешности в питании? Вредные привычки? Что принимаешь сейчас? Вредных привычек нет. 10. На основании написанного вами выше сформулируйте вопросы к врачам(не более трёх), на которые вы хотели бы получить ответ 1. После повторной консультации доктора выставлен диагноз внебольничная пневмония и назначены уколы цефтриаксона 1 г в/м 2 р/д. Насколько оправдано это назнаяение с учетом наличия пероральных форм? 2. Необходимы ли дополнительные методы диагностики (РГ ОГК, КТ)?
1. На основании клинической картины антибиотики не назначаются, на мой взгляд это ошибка, однако, я пациентку не видел 2. Если делать, то лучше КТ органов грудной клетки. Смущает низкая сатурация и давление. Я бы дообследовался в рамках стационара в такой ситуации.
Станислав Константинович
1. На основании клинической картины антибиотики не назначаются, на мой взгляд это ошибка, однако, я пациентку не видел 2. Если делать, то лучше КТ органов грудной клетки. Смущает низкая сатурация и давление. Я бы дообследовался в рамках стационара в такой ситуации.
1. К сожалению имеем что имеем. Подозревали ковид но мазок от 03.01 отрицательный, но не думаю что это исключает его. 2. Давление такое достаточно длительное время. В среднем колеблется от 90 до 105. Пациент отказывается ехать в стационар. Может быть получится уговорить поехать на кт огк. Но тогда что делать дальше если человек отказывается ехать в стационар
Anton
а то я уже запутался
Станислав Константинович
ты как врач или как пациент спрашиваешь?
Как врач. Пациент мой родственник
Anton
хех. Ну тогда смотри, если она гемодинамически стабильна и температура под контролем, то можно впринципе и дома понаблюдать. ПО поводу антибиотиков учитывая что родственники тоже заболели - это скорее всего вирусняк, антибиотики давать на вирусняк, сам понимаешь, тем более колоть - вообще дичь лютая. Главное чтоб ела, пила и спала, если одного из пунктов нет, то это повод напрячься и госпитализировать. Температура, которая на нормальных дозах НПВС не снижается, тоже напряг. Невозможность передвигаться по квартире из-за слабости - тоже напряг. Как-то так. Анализ конечно надо, я бы добавил СРБ и прокальциотонин если будут брать, чтоб бактериальную составляющую отмести в сторону.
Anton
нук и вопрос склонности к тромбозам, были-ли раньше, факторы риска для этого всякие. МОжно коагулограмму и Д-димер взять
Станислав Константинович
Я понимаю что колоть да еще разводить перед этим это не самое мудрое решение в этой ситуации. Есть, пьет, спит. Передвигается она меньше из-за слабости но все же старается хотя бы до туалета и обратно. Нпвс ей помогают и как обезболивающее и как жаропонижающее. Я постараюсь чтобы взяли срб и прокальцитонин. Склонностей к тромбозам не было, тгв не было, антикоагулянты не принимала. Коагулограмму тоже постараюсь выбить
Violett
Ну кто посоветовал, пусть и дальше лечит
Tina
Да вот интересно что там за врач такой онко сразу исключить решил. Ординатор что ли или поиздеваться решил. Мало тревожных на приеме 🤷
Tina
Вы правила читали?
Артур
Напишите по форме Боли в почке это сильно, кстати
jitshu
[Дубль два, надеюсь все изложил верно] М 23 года Проблем ранее с почками не было 1.Наблюдаются боли справа выше поясницы Полагаю это болит почка, прошу меня поправить если я ошибаюсь 2. В последние 2 месяца в течение одного-трёх часов после пробуждения 3 Данные анализа крови отсутствуют 4. Нет предположений по причине боли 5. Вич, гепатит, туберкулёз, почечная недостаточность ранее не были выявлены Вопрос: Целесообразно ли сделать узи почек, а затем обратиться к терапевту?
Anton
[Дубль два, надеюсь все изложил верно] М 23 года Проблем ранее с почками не было 1.Наблюдаются боли справа выше поясницы Полагаю это болит почка, прошу меня поправить если я ошибаюсь 2. В последние 2 месяца в течение одного-трёх часов после пробуждения 3 Данные анализа крови отсутствуют 4. Нет предположений по причине боли 5. Вич, гепатит, туберкулёз, почечная недостаточность ранее не были выявлены Вопрос: Целесообразно ли сделать узи почек, а затем обратиться к терапевту?
1) не в почке, а в проекции почек )там идут мышцы которые тоже болят, нервы, другие органы и отражённые боли от них в поясницу) 2) УЗИ как и другие методы обследования назначаются с конкретным запросом у врача УЗИ: камень, расширение чашечно-лоханочной сисстемы, тромбоз почечной артерии и т.д., делать УЗИ просто так приведёт к тому что УЗИ врач просто не будет знать на что конкретно смотреть и напишет то, что захочет, а не то, что надо Вам. 3) проще к терапевту, а там решить что надо.