jitshu
спасибо!!!
Anton
К гастроэнтерологу или другому врачу? Подскажите пожалуйста
Мне сложно сказать так как я в реальности вижу очень мало специалистов, которые грамотно умеют о дифференцировать проблемы внутренних органов от передней брюшной стенки, сопоставить это с психическими проблемами и грамотно это всё сделав направить к профильному специалисту.
Anton
При приеме антидепрессантов начинает шкалить давление и становится ещё хуже
Антидепрессанты надо пить под прикрытием бензодиазепинов первые несколько недель, что бы не было симптомов, которые вы испытывали(повышенное давление, усиление тревоги и ухудшение общего самочувствия). Эффект от них наступает опять же в среднем через 2 месяца.
KАRI
Мое давление 100 на 60. При приеме ад поднимается 140 на 90 и не сбивается часами. Паники тревоги. Никакое прикрытие феназепамом не помогает
KАRI
Антидепрессанты надо пить под прикрытием бензодиазепинов первые несколько недель, что бы не было симптомов, которые вы испытывали(повышенное давление, усиление тревоги и ухудшение общего самочувствия). Эффект от них наступает опять же в среднем через 2 месяца.
Прочитайте пожалуйста сообщение выше. Я раньше пила антидепрессанты, но так плохо с них не было. Недавно Полгода на триттико была. Все равно весь год давление скакало. Без ад не скачет так давление
M
Добрый день, уважаемые врачи и участники! Помогите, пожалуйста, советом, нужны ли какие-то доп. исследования. Мама тяжело перенесла короновирусную пневмонию (кт-3 (65%),в реанимации на кислороде, лечили гкс, барицитиниб), на фоне болезни в больнице появилось пониженное давление порядка ~ 100/60 (она гипертоник, для неё привычное ~ до 130/90, принимала всегда диован 80, Арифон ретард, конкор 5), в больнице отменили арифон и диован, после выписки прошло почти 3 недели, пониженное давление сохраняется (110/80 где-то, чуть выросло за последнюю неделю), амбулаторный врач сказал, что это вариант нормы, вернул диован в дозировке 40. Жалобы после выписки на отеки, слабость, голова «как ватная», одышка и головокружение при ходьбе на улице. Переживаю за риски осложнений после ковида, т.к. и так имеются ССЗ.
M
1) Возраст - 52 2) Рост и вес - 158, 110 кг 3) Вредные привычки - нет 4) сфера деятельности- пенсионер 5) наследственные заболевания и хронические заболевания - артериальная гипертензия, нарушение толерантности к углеводам 6) сахарный диабет у бабушки 7)12.11 - появились первые симптомы ковид, пцр+ от 15.11, в больнице была с 23.11 по 07.12. Жалобы на отеки, пониженное давление (110/80 при её «норме» до 130/90), слабость, одышку и головокружение при ходьбе. Сатурация сейчас от 94 до 96. Сейчас принимает диувер 7,5, конкор 5, диован 40, глюклфаж 1000, ксарелто 20, милдронат. 8) у психотерапевта не наблюдается 9)нужны ли доп обследования/анализы по поводу пониженного давления или это вариант нормы после перенесённого заболевания
Anton
1) Возраст - 52 2) Рост и вес - 158, 110 кг 3) Вредные привычки - нет 4) сфера деятельности- пенсионер 5) наследственные заболевания и хронические заболевания - артериальная гипертензия, нарушение толерантности к углеводам 6) сахарный диабет у бабушки 7)12.11 - появились первые симптомы ковид, пцр+ от 15.11, в больнице была с 23.11 по 07.12. Жалобы на отеки, пониженное давление (110/80 при её «норме» до 130/90), слабость, одышку и головокружение при ходьбе. Сатурация сейчас от 94 до 96. Сейчас принимает диувер 7,5, конкор 5, диован 40, глюклфаж 1000, ксарелто 20, милдронат. 8) у психотерапевта не наблюдается 9)нужны ли доп обследования/анализы по поводу пониженного давления или это вариант нормы после перенесённого заболевания
20 мм как-то не особо красят что-либо с учётом, что это в рамках нормальных значений и вообще связано ли давление с её состоянием до конца непонятно, нужен осмотр
Anton
Доп обследования опять же решаются после осмотра. Но тут ожирение крайне выраженное и я бы в сторону сердечной недостаточности бы смотрел. Это кардиолог, ЭХО-КГ и BNP.
M
Вот из больницы выписка
Anton
Поняла, спасибо Вам
Меня настораживает динамика уровня глюкозы и что не был взят гликозилированный гемоглобин. Там явно есть диабет и надо его взять под контроль с помощью диеты, физкультуры и подбора терапии. Так что ещё эндокринолог нужен
Anton
Ну и потихоньку к менопаузе дело идёт надо посмотреть витамин Д, паратгормон, сделать денситометриию и если там остеопороз, то начинать его лечить
M
Меня настораживает динамика уровня глюкозы и что не был взят гликозилированный гемоглобин. Там явно есть диабет и надо его взять под контроль с помощью диеты, физкультуры и подбора терапии. Так что ещё эндокринолог нужен
К эндокринологу пойдём обязательно, уже после НГ. У неё сахар всегда был около 5,2 - 5,4 до болезни на сиофоре 1000, а в больнице подскочил до 15, там сказали, что на фоне Гкс, кололи инсулин. Сейчас каждое утро контролирует, показатели до 6, но опять же на фоне начатого сиофора.
KАRI
Пульс 110-120
KАRI
Разве 140-90 не является границей нормы?
У каждого свои нормы. Мне ощутимо плоховато уже на 125/80. А при 140/90 я взлетаю на ракете и готова выблевать сердце с кишками🙈
KАRI
Почитал, вам психиатр назначал?
Да врач психиатр назначал
Anton
Да врач психиатр назначал
Возможно нужен другой антидепрессант или больше упор на психотерапию, ксенонотерапия опять же
KАRI
Возможно нужен другой антидепрессант или больше упор на психотерапию, ксенонотерапия опять же
Спасибо большое за ответы🙏 Психотерапия будет с 15января, жду своего психолога пока. Антидепрессанты пробованы очень многие. Паксил, элицея, рокона, ципрамил, венлафаксин, амитриптиллин... сильно плохо не было только с триттико, но он перестал работать. Сегодня сходила к гастроэнтерологу. Сказала, что странно после месячного лечение париетом все ещё острый гастрит и бульбит, с тошнотой и жёлтым налетом на языке. Сказала что скорее всего желочь фигачит... урсосан попить. Ну и по возможности ещё узи брюшной аорты, из за такой пульсации
Alex
Ну я нажал🤔
Юлий
Ну я нажал🤔
Прочитайте правила в закрепе, это важно
Alex
Alex
Всем привет. Такой вопрос. У меня изменился запах пота и стула, он стал очень резким и неприятным. В интернете классифицируют эти симптомы по оттенкам запаха, но я так сделать не могу, поэтому навскидку могу сказать, что так пахнет аммиак. Питание не менял, спортом не занимался, сахар в норме, щитовидка немного больше нормы, остальное хз. Что делать с этими симптомами и к кому идти/какие анализы сдавать?
Alex
И ещё у вас бот как-то странно работает, удалось остаться в чатике только с 4 раза.
Alex
https://t.me/bigmedchat/121071
Ну я по форме все заполнил
Anton
И ещё у вас бот как-то странно работает, удалось остаться в чатике только с 4 раза.
Он некоторых людей просто принципиально пускать не хочет. Видимо уже выработал чуйку на какой-то неадекват
Anton
А мне казалось у меня адекватная жалоба
тыж понимаешь, что это бот. Где он и где твоя жалоба.
Alex
Поздравляю. Теперь ты оффициально мужик.
Спасибо. Значит стоит пропить курс эстрогена?
Anton
курс длиною в жизнь.
Alex
курс длиною в жизнь.
И даже в период ремиссии?
Alex
А если серьёзно, то стоит к гастроэнтерологу там сходить, может?
Anton
А если серьёзно, то стоит к гастроэнтерологу там сходить, может?
и что он тебе скажет? Всмысле ну вот как ты думаешь, что он тебе на это ответит?
Alex
и что он тебе скажет? Всмысле ну вот как ты думаешь, что он тебе на это ответит?
Сдай анализы, пропей таблеточки, не пей не кури и люби маму
Alex
если тебя это устроит - вперёд.
Нет. Я бы просто сдал анализы какие-то. Что посоветуешь?
Alex
на странный запах пота и стула?
Нет, скорее для того чтобы общую картину состояния организма иметь
Alex
Ну я понимаю про общий анализ крови, но может что-то ещё есть?
Anton
Нет, скорее для того чтобы общую картину состояния организма иметь
организм он большой. Там много органов и систем. Все эти органы и системы имеют свои показатели, которые можно отследить лабораторно по анализам. У тебя сколько денег есть?
Anton
Ну 10к, живу в регионе
не густо. Лучше их на психотерапевта потрать
Anton
Ахахахах, лучшее
просто если прям честно, то можно сесть, заморочиться пошуршать мединформационные источники про запах пота и его изменение, сделать контр ссылки на проблемы с восприятием запахов. Нарисовать кучку диагнозов для дифференцировки, помучать ещё тебя вопросами по теме, чтоб попытаться подогнать под какой-нить из диагнозов и после этого прицельно отправить тебя на анализы в которых ты соответственно болячке будешь ожидать отколнения чтоб её подтвердить. Но сейчас пятница вечер и мне ппрям лень всей этой хернёй заниматься.
ленивая жопа
))
Андрей
вообще ни о чём. Как тебе 2.5 ляма за 2 года?
Возможно - я только основные сдавал и то лайт) и это всего полтора месяца)
Anton
логика довольно простая: чем больше информации, тем больше времени на её осмысление. Чем больше времени на её осмысление, тем сложнее следующему врачу.
Tina
Слишком простая логика. Чаще ни анализы ни назначения не нужны
Anton
даже если они не нужны
Anton
так как пока ты их не осмыслишь, ты не поймёшь, что они не нужны
Андрей
Это уже философия)
jitshu
вообще ни о чём. Как тебе 2.5 ляма за 2 года?
Это кто так сильно печётся о здоровье???
Елена Шульга (КатСури)
Anton
Это кто так сильно печётся о здоровье???
это просто тревожные люди, которые хотят найти иголку в стоге сена
Anton
По доброму Вы так (
просто часто смотришь на пациента и вся его история - это сплошная психиатрия. А иногда за этой психиатрией если сквозь неё посмотреть, то вырисовывается что-то такое прям интересное и непонятное до конца. Но единственный способ увидеть реальную болячку - это опять же это покрывало психиатрии снять
Елена Шульга (КатСури)
это просто тревожные люди, которые хотят найти иголку в стоге сена
Я б не сказала, что только тревожные. Может всё таки те, кто хочет понять как изменить ситуацию? Раз то или иное лечение не помогает. Вот и стучится во все двери...пока есть, что тратить (( или уже нет...
Anton
Я б не сказала, что только тревожные. Может всё таки те, кто хочет понять как изменить ситуацию? Раз то или иное лечение не помогает. Вот и стучится во все двери...пока есть, что тратить (( или уже нет...
никто не отменяет реальную проблему. Другой вопрос, что тревога\депрессия, которая развивается на фоне хронических болячек осложнаяет взаимоотношение с лечащим врачом, снижает приверженность к лечению, добавляет в снижение качества жизни до кучи с болячкой, снижает эффективность терапии которая направлена на лечение основной болячки и т.д.
Anton
это просто довольно серьёзный фактор на который если закрыть глаза может привести к неэффективному лечению. Вот и всё
Елена Шульга (КатСури)
Вы доктор?
Извините, но нет, вырвалось переживаемое ( Больше не буду.