Daria
Бестолку
Почему?
Anton
Большинство болей - это энтезиты глубоких мышц мази до них не доходят так как они глубоко залегают
Anton
Если это мышцы то за счёт развитой ПЖК в области поясницы тоже всё там останется
Anton
Поэтому бестолку
Daria
Большинство болей - это энтезиты глубоких мышц мази до них не доходят так как они глубоко залегают
Ну это весьма спорно,согласилась бы если б касаемо конечности,плечо ,колено,бедро, а вот со спиной ...олфен пластырь тоже помогает..
Anton
У меня ряду пациентов помогает медитация. Прям без таблеток и уколов оп и всё проходит
Daria
Myofascial Pain in Athletes https://emedicine.medscape.com/article/89095-overview?src=android&ref=share Sent using the Medscape App for Android™
Daria
Очень хорошая статья,к вопросу миофасциальной боли,но здесь нужно дифференцировать и без очного осмотра специалиста никак... Боль в спине ,боли в спине рознь
Anton
Anton
Собственно поэтому медитация и помогает
Daria
Скорее всего травматолога ортопеда,а в идеале врача спортивной медицины,для начала
Anton
Скорее всего травматолога ортопеда,а в идеале врача спортивной медицины,для начала
А если там неврология, ревматический компонент, психогенный компонент?
Anton
Опять же сможет ли травматолог нормально это отдифференциррвать
Anton
И понять к кому отослать и с чем и описать что конкретно его напрягло
Daria
А если там неврология, ревматический компонент, психогенный компонент?
Доктор на то и доктор ,что должен быть мультидисциплинарный подход и каждый в состоянии провести диф диагностику,исключая свое привлекать нужно специалиста...проблема отечественной медицины-вижу свою "пятку" не смотрю по сторонам...
Anton
Какое отношение невролог к болям в спине имеет я до сих пор понять не могу
Господин Амфетаминов
Daria
Ну вот так и живём что болями в спине идут к неврологу, а проблема психиатрическая
Нашему пациенту попробуй очно сказать о психиатре,могут не тольку лексику не сдержать...а вообще да 90 % обивающих пороги нуждаются в антидепресантах,транквилизаторах и психотерапии...
Anton
Каждому первому
Anton
И идут большинство
Daria
😂🤦‍♀️сколько я побывала на ковре у зава за то что не отправляла к неврологу с болями в спине ,эххх
Daria
Говорю красных флагов нет,полечим ,там посмотрим ,если неврология вылезет отправим,та вы что...чуть ли не штрафы за неправильное ведение больничного,были и обвинения ,что это платные больничные итд..
Anton
Грусть и тоска
Tina
В первом вопросе ?
Для студенческих вопросов есть другие чаты
Anonymous
Есть кто шарит во внутренних болезнях?
Anonymous
Больной К., учитель, 53 лет, доставлен по скорой помощи в дежурное пульмонологическое отделение в связи с жалобами на одышку с затруднением выдоха, доходящую до степени удушья, редкий сухой кашель, повышение температуры до 37,7оС, сердцебиение, слабость. Из анамнеза заболевания: считает себя больным около десяти лет, после перенесенного ОРВИ. Приступы удушья стали появляться при переохлаждении, уборке в доме, работе со старыми книгами. Постепенно приступы становились более выраженными, оканчивались отхождением светлой тягучей мокроты в небольшом количестве. Больной по рекомендации лечащего врача при приступах стал принимать сальбутамол. Последнее ухудшение связано с ремонтом в доме. Приступы удушья стали учащаться и протекали более тяжело, сальбутамол мало помогал, стал испльзовать другие ингаляторы. Сегодня приступ беспокоит больного в течении 2-х часов. Бригада скорой медицинской помощи не смогла снять приступ и доставила больного в дежурную клинику. Из анамнеза жизни: живет около угольного разреза, курит более 20 лет, за день выкуривает около пачки сигарет. Объективно: Состояние средней степени тяжести, положение сидя, с опорой на край кровати перед собой. Возбужден. Неинтенсивный диффузный цианоз. Грудная клетка симметрично участвует в акте дыхания. ЧД 19 в 1 мин., выдох удлинен, сопровождается свистящими хрипами. В дыхании активно участвуют межреберные мышцы и вспомогательная дыхательная мускулатура. Дыхание поверхностное. Голосовое дрожание симметрично проводится с обеих сторон, нижние границы легких опушены, верхние смещены вверх, экскурсия легких резко снижена. При сравнительной перкуссии легочный звук с коробочным оттенком; дыхание определяется повсеместно. Тоны сердца прослушиваются с трудом, правильного ритма и соотношения, частотой 108 в мин. Живот мягкий, безболезнен, печень, селезенка не увеличены. Данные дополнительных методов исследования: 1. ОАК: Hb - 160 г/л, эр. - 5,3 х 1012/л, тромб. - 250 х 109 /л, лейк. – 10,8 х 109 /л, э – 8%, п – 7%, с – 72%, л – 12%, м – 1%, СОЭ – 20 мм/час. ЗАДАНИЕ 1. Выделите и обоснуйте синдромы, выделите ведущий. 2. Сформулируйте предварительный диагноз. 3. Механизм образования синдрома бронхоспазма. 4. Назовите вынужденное положение больного. 5. Что можно выявить при аускультации легких? 6. Оцените данные общего анализа крови. 7. Какие параклинические исследования необходимо провести? 8. Обоснуйте уточненный диагноз.
Violett
Чат для задач другой @medchallenge
Violett
И свое мнение надо тоже писать
Violett
Это задача несложная
Anonymous
Просто я на 3ем курсе Кафедра внутренних болезней Пара была только на дистанционном
Anton
Так формируется клиническое мышление. Разбирается всё что написано, находится инфа по этому написанному, собирается воедино. Потом ещё раз так и ещё раз пока вопросов не останется и всё красиво встанет
Anton
А идти в чатик чтоб думали за тебя - это зашквар
Anton
Даже для 3 курса
Violett
Можно и с нами обсудить в другом чате
Violett
Просто надо свои мысли хоть какие-то
Violett
Ну выписали говно
Giovanni
Гладиолус
.
Больной К., учитель, 53 лет, доставлен по скорой помощи в дежурное пульмонологическое отделение в связи с жалобами на одышку с затруднением выдоха, доходящую до степени удушья, редкий сухой кашель, повышение температуры до 37,7оС, сердцебиение, слабость. Из анамнеза заболевания: считает себя больным около десяти лет, после перенесенного ОРВИ. Приступы удушья стали появляться при переохлаждении, уборке в доме, работе со старыми книгами. Постепенно приступы становились более выраженными, оканчивались отхождением светлой тягучей мокроты в небольшом количестве. Больной по рекомендации лечащего врача при приступах стал принимать сальбутамол. Последнее ухудшение связано с ремонтом в доме. Приступы удушья стали учащаться и протекали более тяжело, сальбутамол мало помогал, стал испльзовать другие ингаляторы. Сегодня приступ беспокоит больного в течении 2-х часов. Бригада скорой медицинской помощи не смогла снять приступ и доставила больного в дежурную клинику. Из анамнеза жизни: живет около угольного разреза, курит более 20 лет, за день выкуривает около пачки сигарет. Объективно: Состояние средней степени тяжести, положение сидя, с опорой на край кровати перед собой. Возбужден. Неинтенсивный диффузный цианоз. Грудная клетка симметрично участвует в акте дыхания. ЧД 19 в 1 мин., выдох удлинен, сопровождается свистящими хрипами. В дыхании активно участвуют межреберные мышцы и вспомогательная дыхательная мускулатура. Дыхание поверхностное. Голосовое дрожание симметрично проводится с обеих сторон, нижние границы легких опушены, верхние смещены вверх, экскурсия легких резко снижена. При сравнительной перкуссии легочный звук с коробочным оттенком; дыхание определяется повсеместно. Тоны сердца прослушиваются с трудом, правильного ритма и соотношения, частотой 108 в мин. Живот мягкий, безболезнен, печень, селезенка не увеличены. Данные дополнительных методов исследования: 1. ОАК: Hb - 160 г/л, эр. - 5,3 х 1012/л, тромб. - 250 х 109 /л, лейк. – 10,8 х 109 /л, э – 8%, п – 7%, с – 72%, л – 12%, м – 1%, СОЭ – 20 мм/час. ЗАДАНИЕ 1. Выделите и обоснуйте синдромы, выделите ведущий. 2. Сформулируйте предварительный диагноз. 3. Механизм образования синдрома бронхоспазма. 4. Назовите вынужденное положение больного. 5. Что можно выявить при аускультации легких? 6. Оцените данные общего анализа крови. 7. Какие параклинические исследования необходимо провести? 8. Обоснуйте уточненный диагноз.
Коронавирус, не иначе
Станислав Константинович
Коронавирус, не иначе
Отравление серебром
Илья
Я сегодня получил последний сертификат в своей жизни без НМО и аккредитации. Цель задача 150нмо баллов собрать за 7 месяцев, т.к 2 года проволоебил по педиатрии.
.
Отравление серебром
Третьего не дано
bexruz
1. Здравствуйте, мне 21 лет. В последние месяцы движения стали неуклюжими, вещи с руки часто падают, не могу вспомнить простые слова, память ухудшилось. При Мелких движениях рука дрожит. Почерк тоже изменился (некрасиво). 2. Скажем в последней полугодии. 3. Ещё не обследовали. 4. Мой дед болел Паркинсонизмом, наследственно могу иметь этот синдром, но в таком раннем возрасте не уверен. Отец умер от малярии (думаю это не имеет значения) 5. Никаких серьёзных болезней не было кроме простуды. 6. Никаких операций . Аллергии нет. 7. Здоровы. 8. АД 120/90. Пульс в спокойствии 90-95. А в середине дня повышается до 110 - 120. Температура в норме 9. Особо здорово питаюсь не могу сказать, но все в норме. Вредных привычек нет. 10. знаю надо пойти на обследование. Но Хотел б узнать ваших мнений. Что надо проверить. Что это может быть? Может я паникую излишне?
.
1. Здравствуйте, мне 21 лет. В последние месяцы движения стали неуклюжими, вещи с руки часто падают, не могу вспомнить простые слова, память ухудшилось. При Мелких движениях рука дрожит. Почерк тоже изменился (некрасиво). 2. Скажем в последней полугодии. 3. Ещё не обследовали. 4. Мой дед болел Паркинсонизмом, наследственно могу иметь этот синдром, но в таком раннем возрасте не уверен. Отец умер от малярии (думаю это не имеет значения) 5. Никаких серьёзных болезней не было кроме простуды. 6. Никаких операций . Аллергии нет. 7. Здоровы. 8. АД 120/90. Пульс в спокойствии 90-95. А в середине дня повышается до 110 - 120. Температура в норме 9. Особо здорово питаюсь не могу сказать, но все в норме. Вредных привычек нет. 10. знаю надо пойти на обследование. Но Хотел б узнать ваших мнений. Что надо проверить. Что это может быть? Может я паникую излишне?
Запишитесь на приём к неврологу. Он вас направит.
Violett
@medchallenge
Илья
в нете реально
Не интересно.
Ольга
#вопрос Здравствуйте! Могли бы порекомендовать инфекциониста, который может проконсультировать онлайн: прокомментировать результаты анализов, за денежку))
Anonymous
Я сегодня получил последний сертификат в своей жизни без НМО и аккредитации. Цель задача 150нмо баллов собрать за 7 месяцев, т.к 2 года проволоебил по педиатрии.
Я думала НМО все ещё не утверждено и пока сертификаты выдают по-старому. И вроде как признали эту систему не эффективной
Илья
В Владивостоке все в силе. В этом году только СЦ старого типа, только для тех у кого прошлый сертификат 15-16 года.
Anonymous
Это печально, я все ещё надеюсь на то, что отменят эту вакханалию. Иначе придёться массово не аттестовывать врачей
Илья
Как мне донесли инф все станет на много проще.
Илья
У нас 36 часов очно на 36 баллов стоит 5000р. 14 баллов нмо набирай дистанционно, 50 за год, 250 за 5 лет. В конце 5 лет "электронное портфолио" = сертификат.
Violett
да открой сайт еду росминздрав
Violett
я там ввела свои конф баллы он все учел
Илья
Я же говорю, проволоебил, ещё не зарегился.
Anonymous
Я зарегана, но не помню пароль. У меня есть несколько баллов НМО, но потерялись номера сертификатов. Печаль короче. Денег на платные нет. А мониторить бесплатные вебинары не успеваю да и перестали письма на почту приходить.
Violett
там черз госуслуги
Илья
Я и не говорил что сложно, времени нет. Ещё и пандемия.
Arckie
там 14 баллов набираются за один-два вечера
Arckie
тестами
Arckie
вся сложность в 36 баллах, но их может оплатить работодатель... если он вменяемый
Anonymous
вся сложность в 36 баллах, но их может оплатить работодатель... если он вменяемый
Чаще всего нет, как показывает практика. Все на уровне обещаний или "оплатите пока из своих , мы потом из бюджета к концу года вам выделим".
Violett
но
Violett
на еду НЕТ разделения баллов
Violett
вот смотрите
Violett
это за счет вебинаров и конф