@bigmedchat - страница 1337

Anonymous

Когда глаз чешете живот не болит?

Неа

Anonymous

Больно при нажатии на эту область. И хочется в туалет. (живот очень сильно урчит и булькает)

Василий

Вам же уже поставили диагноз, что не так

.

Я склоняюсь к тому, чтобы посоветовать вам психиатра. Может коллеги что-то другое посоветуют.

Кирилл

классные фотки жирного пузика(извините)

.

классные фотки жирного пузика(извините)

Еще раз и бан

Anton

Я склоняюсь к тому, чтобы посоветовать вам психиатра. Может коллеги что-то другое посоветуют.

это рано, часто достаточно правильно осматривать живот не только глубокой но и поверхностной пальпацией + Карнетта симптом

Anton

если правильно проводить довольно чётко понятно становится это париетальная или висцеральная боль

.

если правильно проводить довольно чётко понятно становится это париетальная или висцеральная боль

Как я понял, пациент больше жалуется на висцеральную симптоматику. Но возможно вы и правы.

Anton

там без пальпации не поймёшь

Anton

всё что живот - это осмотр

Anton

всегда

.

Да, заочно не выходит. Особенно на фоне такой лаборатории и таких осмотров.

Anton

и висцеральные боли - это почти всегда боль+

Anton

боль + температура\тошнота\рвота\диаррея\запоры

Anton

если симптоматика скудная тоже в сторону париетальных болей

.

Меня синдром раздражённого кишечника пока вполне устраивает как диагноз. Но я согласен, нужно смотреть лично. Это и правда может быть сопряжено с передней брюшной стенкой.

Anonymous

Спасибо вам большое. Теперь знаю что можно проверить ещё.

.

Единственное что меня смущает - ну неужели никто на это не обратил внимания в предыдущих осмотрах при пальпации?

Anton

Единственное что меня смущает - ну неужели никто на это не обратил внимания в предыдущих осмотрах при пальпации?

Этому не учат

Anton

И большинство спецов за пределами своей специальности ничего не знают увы. А это на стыке

.

Этому не учат

Даже если они не в курсе непосредственно о симптоме Карнета, то пальпацию в любом случае проводил не на напряженном животе. Боль, как я понял, пациент отмечал.

.

Если бы был какой-нибудь дефанс, это бы тоже было описано.

Anton

Там надо дифференцировать её в чёткой точке проекции мест выхода кожных ветвей нижних межрёбереых нервов, то есть знать о их существовании и месте прохождения, отдифыеренцировать фенотип боли неврального характера от висцерального, симптом Карнетта провести и т.д.

Anton

Это средний спец не знает и не умеет

Violett

И большинство спецов за пределами своей специальности ничего не знают увы. А это на стыке

Да в своей бы знать все

.

Это средний спец не знает и не умеет

Согласен. Не знаю и не умею. И пока не сталкивался.

Anton

У меня куча пациентов с 100500 УЗИ, КТ, МРТ, осмотров кого угодно от рядовых спецов до профессоров и годовые боли передней брюшной стенки разрешались одной блокадой и курсом антиконвульсантов

Anton

А таких пациентов в среднем +/- 20-25%

.

А таких пациентов в среднем +/- 20-25%

В вашей практике

Anton

В моей больше так как коллеги знают, что когда что-то не сходится по болям, надо отправлять ко мне

Anton

По мировой статистике 20-25 кто в приёмник с болями в животе приходит

.

Взрослой практике?

Anton

Но там ставятся говнодиагнозы а ля перегибы желчного, овуляторные синдромы, гастрита, панкреатита и проч, которые вообще никакого отношения не имеют к реальности

Anton

Взрослой практике?

Да

Anton

У меня натурально женщина была которой гинеколог поставила овуляторный синдром на следующий день после окончания месячных с такими болями

Anton

Я конечно хз, может такое и возможно

.

Буду иметь ввиду. Может пригодится

.

У меня натурально женщина была которой гинеколог поставила овуляторный синдром на следующий день после окончания месячных с такими болями

Возможно от безысходности.