#вопрос Перелом ключевой кости со смещением ,поднялась температура , сильные боли ,выпил найз часа полтора назад ,не помог Чем можно снизить боль и сбить температуру?

Сходите ка вы к врачу. Приемное отделение в травме.

#вопрос Перелом ключевой кости со смещением ,поднялась температура , сильные боли ,выпил найз часа полтора назад ,не помог Чем можно снизить боль и сбить температуру?

К врачу

К врачу

Да я там был ,гипс наложили ,на операцию в понедельник

Да я там был ,гипс наложили ,на операцию в понедельник

Если у вас поднялась температура и усилилась боль, то это вполне дельный повод пойти к врачу прямо сейчас.

Доброй ночи . Такой вопрос . После неудачной постановки капельницы , прокололи вену и и половина лекарства попало под кожу , 3 дня сходил отек. Мазала гепариновой мазью и фиксировала руку эластичным бинтом. На 3 день бинт сняла ,так как я слишком туго повязала , рука болела и от бинта остались синяки на руке . Вопрос . Все это было в конце октября. Уже февраль , а следы коричневые от на руке до сих пор остались . Могут синяки так долго заживать ?

Доброй ночи . Такой вопрос . После неудачной постановки капельницы , прокололи вену и и половина лекарства попало под кожу , 3 дня сходил отек. Мазала гепариновой мазью и фиксировала руку эластичным бинтом. На 3 день бинт сняла ,так как я слишком туго повязала , рука болела и от бинта остались синяки на руке . Вопрос . Все это было в конце октября. Уже февраль , а следы коричневые от на руке до сих пор остались . Могут синяки так долго заживать ?

Чмошники

Доброй ночи . Такой вопрос . После неудачной постановки капельницы , прокололи вену и и половина лекарства попало под кожу , 3 дня сходил отек. Мазала гепариновой мазью и фиксировала руку эластичным бинтом. На 3 день бинт сняла ,так как я слишком туго повязала , рука болела и от бинта остались синяки на руке . Вопрос . Все это было в конце октября. Уже февраль , а следы коричневые от на руке до сих пор остались . Могут синяки так долго заживать ?

Покажите

1. По вопросу - нет 2. Не знаю когда, задумался вчера. 3. Анализов нет 4. Неизвестно мне. В семье сейчас болеют родители, но они в 5000км от меня. 5. Болел ветрянкой. РС под вопросом. Головные боли. 6. Операций не было (ну разве что в раннем детстве), переливаний за последние 5 лет - тоже. 7. Не знаю. Хронического ничего не было точно. 8. Все в норме 9. Диет нет никаких. Питание нерегулярное (ну в связи с работой строго графика нет: захотел - поел). Из вредных привычек: курю. Иногда могу выпить пиво. 10. Для прописки нужна была флюра, но так как она не работала - сделали рентген грудного отдела. В заключении - пневмофиброз. Собственно вопрос: нужно ли с этим что-то делать или это стандартная отписка?

1. По вопросу - нет 2. Не знаю когда, задумался вчера. 3. Анализов нет 4. Неизвестно мне. В семье сейчас болеют родители, но они в 5000км от меня. 5. Болел ветрянкой. РС под вопросом. Головные боли. 6. Операций не было (ну разве что в раннем детстве), переливаний за последние 5 лет - тоже. 7. Не знаю. Хронического ничего не было точно. 8. Все в норме 9. Диет нет никаких. Питание нерегулярное (ну в связи с работой строго графика нет: захотел - поел). Из вредных привычек: курю. Иногда могу выпить пиво. 10. Для прописки нужна была флюра, но так как она не работала - сделали рентген грудного отдела. В заключении - пневмофиброз. Собственно вопрос: нужно ли с этим что-то делать или это стандартная отписка?

последний раз когда была ФЛГ или рентген?

последний раз когда была ФЛГ или рентген?

меньше недели назад

предпоследний раз - год назад была ФЛГ (там было написано что-то вроде "Легочный рисунок обеднен" и все)

предпоследний раз - год назад была ФЛГ (там было написано что-то вроде "Легочный рисунок обеднен" и все)

я это имела ввиду

ну возможно просто так описали в этот раз

ну возможно просто так описали в этот раз

насколько возможно? Стоит записаться на прием к терапевту?

всем привет. какой анализ на свинец самый информативный? волосы, кровь?

всем привет. какой анализ на свинец самый информативный? волосы, кровь?

информативный для чего?

увсеханализов есть цели у мочи своё,крови своё, волосы своё

информативный для чего?

люди которые живут рядом с аккумуляторным заводом хотят сдать и узнать, есть ли превышение значений

тогда волосы

понял, спасибо

Ребята, почему одного называют "мешок с костями", а при других видах травматизма не называют?

Ребята, почему одного называют "мешок с костями", а при других видах травматизма не называют?

Че

Да судмедэксперт задал вопрос "На логику"

??? RW+

??? RW+

На ладонях есть?

Есть

Есть

Вполне тогда вероятно что вторичный. Нужно провести специфические тесты на антитела к трепонеме

Ребят кто может порекомендовать вменяемого уролога в москве?

Ребят кто может порекомендовать вменяемого уролога в москве?

Какая причина?

Какая причина?

Хр. Простатит

Хр. Простатит

Для данного диагноза чаще всего необходим психиатр-психотерапевт, а не уролог

Для данного диагноза чаще всего необходим психиатр-психотерапевт, а не уролог

Я итак уже к ним хожу

Боли беспокоят?

Бывают боли, И каким образом психиатр мне будет преждевременную эякуляцию лечить и проблемы с мочеиспусканием?

Бывают боли, И каким образом психиатр мне будет преждевременную эякуляцию лечить и проблемы с мочеиспусканием?

Есть термин гиперактивный мочевой пузырь, который подобное состояние даёт и тогда да, уролог в паре с психотерапевтом это лечат

Вот мне и нужен уролог, чтоб исключить всю соматику

Это не соматика, а функциональная проблема

И она имеет начало в голове так как регулируем мы мочеиспускание оттуда

А можно сначала попробовать психиатра, который в состоянии назначить Вам терапию, которая поправит в том числе и преждевременную эякуляцию

А можно сначала попробовать психиатра, который в состоянии назначить Вам терапию, которая поправит в том числе и преждевременную эякуляцию

+

У меня резь при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Плюс походу недолеченная инфекция и офигенно увеличенная простата

У меня резь при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Плюс походу недолеченная инфекция и офигенно увеличенная простата

Увеличенная простата не даст рези

На приём пришёл 37 летний молодой человек с болями в тазу, низу спины, рези и жжение в половом члене. 170 см роста, короткая стрижка, одет в штаны окраски милитари. Молодой человек проживал в деревне под городом с матерью, бабушкой и его сыном, на данный момент живёт со старшим братом. При расспросе отмечался чрезмерный фокус на частях тела, постоянная фиксация на том, что имеются множественные деформации позвоночника, нарушения работы мышц из-за их гипертонуса, чувство похолодания кончиков пальцев рук и ног "они как не мои", онемение в области затылка. Из анамнеза стало известно, что около 9 лет назад пациент проснулся в ночи с чувством тревоги, страхом без явной на то причины. Через некоторое время произошёл ещё один эпизод, когда он дремал на кресле подперев голову рукой он резко проснулся, почувствовал хруст "как будто позвонок сместился" и онемение по шее. Появилось головокружение, чувство дереализации "потолок с полом поменялись местами" и с этими жалобами он обратился в клинику по месту жительства, где ему провели обследование ничего толком не сказав и отпустили. За следующие несколько лет не было ничего примечательного, сохранялось чувство дискомфорта в разных областях тела, периодические боли в спине. В 2015 году во время личной гигиены, со слов пациента, он слишком сильно зажал половой член и отметил появление сначала дискомфорта, который с течением времени стал болью. В связи с появлением боли он обратился к нескольким урологам, которые расценили это как проявление простатита и назначили антибиотики. На фоне их приёма пациент отметил ухудшение состояния(ноцебо эффект?) в виде усиления болей. Данная боль не снималась приёмом НПВС и обычными анальгетиками. Она прогрессировала со временем, пациент многократно обследовался у врачей, получал разные диагнозы, разные рекомендации по диагностике и лечению, которые не приносили облегчения.Ко мне он пришёл без конкретных ожиданий с просьбой избавить его от болей. С ним был диск МРТ поясничного отдела позвоночника, на котором выявилась грыжа межпозвоночного диска на уровне L5-S1. При осмотре никаких особенностей не было выявлено кроме болезненности при пальпации паравертебрально. В этот же день удалось организовать консультацию психиатра и нейрохирурга. При консультации психиатра выяснилось ещё ряд моментов. С детства он был замкнутым, со сверстниками общался, но неохотно. Было два психотравмирующих момента в виде развода родителей в 7 лет и поступление среднего брата в военное училище. Сначала он волновался за здоровье брата, потом переключился на своё, стал прислушиваться к своему самочувствию. В возрасте 21 года женился, у него родился сын, но после эпизода с просыпанием и ощущением "как буд-то сместился позвонок" всё пошло наперекосяк. Из-за своего состояния он бросил работу, стал более мнительным, нарушился сон, наросла общая слабость и вялость. А появление боли преумножило страдания. Так же выяснилось, что летом 2019 он госпитализировался в психиатрическую больницу, провёл там неделю и с диагнозом невроз самостоятельно покинул её. После совместного с коллегой нейрохирургом осмотра пациента и просмотра МРТ его поясничного отдела было подтверждено, что оперировать грыжу не надо. Она представляет собой центральную экструзию без признаков пролабирования в позвоночное отверстие и поджимания корешка. Тем более уровень нахождения грыжи не соответствует уровню, ответственному за боли пациента.

Резюмируя. На приёме пациент с длительным тревожным расстройством имеющим начало с детства, которое не было выявлено и не лечилось. На фоне тревоги сформировалась ипохондрия, которая соматизировалась и привела к дисфункциональным болям. С течением времени они хронизировались расширились по локализации и на фоне уже имеющихся психиатрических патологий привели к значительному снижению качества жизни пациента, его десоциализации, безработице и, отчасти, личностному распаду. Боль в спине, которая ранее имела характер неспецифической боли внизу спины скорее всего имеет не психогенную, а вполне конкретный соматический субстрат. С юного возраста пациент любил поднимать тяжести в спортзале и во дворе дома:"тягал ящики, бросал берёзовые чурки", так же работал на буровой установке, где требовалось значительное количество подобного физического труда. Естественно всё это выполнялось в ущерб правильной биомеханике движения позвоночника. Это приводило к травматизации межпозвоночных(фасеточных суставов), их травматизация была представлена на его МРТ в виде узурации суставных поверхностей, болей спроецированных в их проекции и функциональных пробах на них, приводящих к появлению типичных болей. Анамнестически эти боли в спине его беспокоили больше по утрам, ему трудно было "расходиться", к обеду и вечером эти боли или ослаблялись или утихали. Логичной проработкой дорожной карты для этого пациента было бы разделение на две основные проблемы: 1)боль в спине и 2)хронические тазовые боли + рези в половом члене. В связи с тем, что боли в спине носят интерметирующий характер и вторичны по отношению к другим болям, начать их лечение можно консервативно: 1) курс НПВС с обучением их точечного приёма при "прорывных болях"; 2) подбор упражнений направленные на укрепление мышц спины и декомпрессию позвоночного столба; 3) обучение правильному образу движений для профилактики вторичной травматизации. Если в течение трёх месяцев данные консервативные техники не дадут должный эффект в дополнение возможно проведение блокады фасеточных суставов под УЗИ или рентген навигацией. С хроническими болями в тазу и половом члене всё сложнее в связи с их тесной связью с тревогой и ипохондрией. Это потребует длительной психофармакологической терапии антидепрессантами группы СИОЗС или амитриптиллином от 3 месяцев до года в зависимости от правильности подбора препарата и дозы + скорее всего потребуется психотерапия, однако, в связи со сложностью психиатрического анамнеза данного пациента логично было бы первично провести полноценный психологический скрининг и по его результатам уже определить дальнейший ход терапии.Как любая хроническая боль будет требоваться нормализация сна, организация ежедневной активности, социализация и возвращение к трудовой деятельности. Если быть до конца честным, то я сомневаюсь, что этот человек сможет полностью избавиться от беспокоящего его недуга. Моё мнение разделяет и психиатр, однако, это не значит, что не надо пытаться повысить качество его жизни.

Почитайте

Я вас понял ребята. Спасибо

Резюмируя. На приёме пациент с длительным тревожным расстройством имеющим начало с детства, которое не было выявлено и не лечилось. На фоне тревоги сформировалась ипохондрия, которая соматизировалась и привела к дисфункциональным болям. С течением времени они хронизировались расширились по локализации и на фоне уже имеющихся психиатрических патологий привели к значительному снижению качества жизни пациента, его десоциализации, безработице и, отчасти, личностному распаду. Боль в спине, которая ранее имела характер неспецифической боли внизу спины скорее всего имеет не психогенную, а вполне конкретный соматический субстрат. С юного возраста пациент любил поднимать тяжести в спортзале и во дворе дома:"тягал ящики, бросал берёзовые чурки", так же работал на буровой установке, где требовалось значительное количество подобного физического труда. Естественно всё это выполнялось в ущерб правильной биомеханике движения позвоночника. Это приводило к травматизации межпозвоночных(фасеточных суставов), их травматизация была представлена на его МРТ в виде узурации суставных поверхностей, болей спроецированных в их проекции и функциональных пробах на них, приводящих к появлению типичных болей. Анамнестически эти боли в спине его беспокоили больше по утрам, ему трудно было "расходиться", к обеду и вечером эти боли или ослаблялись или утихали. Логичной проработкой дорожной карты для этого пациента было бы разделение на две основные проблемы: 1)боль в спине и 2)хронические тазовые боли + рези в половом члене. В связи с тем, что боли в спине носят интерметирующий характер и вторичны по отношению к другим болям, начать их лечение можно консервативно: 1) курс НПВС с обучением их точечного приёма при "прорывных болях"; 2) подбор упражнений направленные на укрепление мышц спины и декомпрессию позвоночного столба; 3) обучение правильному образу движений для профилактики вторичной травматизации. Если в течение трёх месяцев данные консервативные техники не дадут должный эффект в дополнение возможно проведение блокады фасеточных суставов под УЗИ или рентген навигацией. С хроническими болями в тазу и половом члене всё сложнее в связи с их тесной связью с тревогой и ипохондрией. Это потребует длительной психофармакологической терапии антидепрессантами группы СИОЗС или амитриптиллином от 3 месяцев до года в зависимости от правильности подбора препарата и дозы + скорее всего потребуется психотерапия, однако, в связи со сложностью психиатрического анамнеза данного пациента логично было бы первично провести полноценный психологический скрининг и по его результатам уже определить дальнейший ход терапии.Как любая хроническая боль будет требоваться нормализация сна, организация ежедневной активности, социализация и возвращение к трудовой деятельности. Если быть до конца честным, то я сомневаюсь, что этот человек сможет полностью избавиться от беспокоящего его недуга. Моё мнение разделяет и психиатр, однако, это не значит, что не надо пытаться повысить качество его жизни.

Это бесполезно, сами ж знаете

Сиозсы не решение проблемы - пока пьешь, все класс. Но еще и сниженное либидо

Короче замкнутый круг с психофармой тут

Сиозсы не решение проблемы - пока пьешь, все класс. Но еще и сниженное либидо

Думаете, что врачи — волшебники?

Это бесполезно, сами ж знаете

Ну, тут вариант, что человек ещё окончательно в ипохондрию не провалился и есть шанс, что выскочит на фоне грамотной психотерапии и подбора фармы

Хотя, уже видно, что на грани

СИОЗС/СИОЗСиН действительно не панацея

Хотя, уже видно, что на грани

На мой скромный вкус на приличной такой грани. Ну попытка не пытка, согласен

Ну и какая фарма мне мочеиспускание исправит?

Ну и какая фарма мне мочеиспускание исправит?

Вы ищете волшебную таблетку, а её нет

Психофарма имеет конкретную цель

Психофарма имеет конкретную цель

У неё ещё и приятная побочка для преждевременных эякулянтов

И это частично разрешает замкнутый круг, в котором вы оказались

Мне кажется мы не поняли друг друга

Мне кажется мы не поняли друг друга

Я то всё понял

Ну и какая фарма мне мочеиспускание исправит?

Попробуйте анксиолитики

Ибо таких больных с "хроническими простатитами" предостаточно

Попробуйте анксиолитики

Я на фенозепаме щас, так как сон плохой

Сам диагноз уже автоматически даёт понимание с кем общаешься

Я на фенозепаме щас, так как сон плохой

А дозировка? И как ощущения?

Феназепам не самый корректный препарат для решения проблем со сном

2 мг на ночь-вечер, немножко тянет спать

Сам диагноз уже автоматически даёт понимание с кем общаешься

Да, тут вы точно подметили.

Мягко говоря вообще препараты для сна - это провал

И собственно из-за них потом имеем "хронические простатиты"

Странные люди

2 мг на ночь-вечер, немножко тянет спать

вам же не только для сна назначили, так?

Я читал что хрон. Болячки могут давать бессоницу, вот я и хочу уже избавиться от этого дерьма. Мне что врачи говорят то я и вам говорю. Для сна назначили

Потому что z-драгс в моем городе нет. Не надо предубеждений обо мне строть пожалуйста.

Потому что z-драгс в моем городе нет. Не надо предубеждений обо мне строть пожалуйста.

Никто и не строит. Просто хотим разобраться. Иначе бы и не вели эту беседу.