По результатам КТ инсульт не обнаружили

Она не в состоянии говорить и объяснять несколько сильно болела голова.

Здравствуйте. Ребёнку неполных 6 лет, упала в обморок на секунду. Возможно даже сознание не теряла, вроде как потемнело в глазах, упала. Говорит что болело в груди, но выяснить как именно болело - трудно. Про боль в груди ещё несколько дней назад говорила один раз, пару минут. Когда упала, вызвали скорую, посмотрели, сделали ЭКГ (вроде так), давление, температуру, сахар проверили. Все нормально. Отвезли в неврологию, предложили лечь, но так как воскресенье(утро) то обследование только в понедельник. Мы отказались чтобы поехать сразу в платную клинику, через час посетили невролога, она сказала что к кардиологу можно вообще не идти, прописала всякую ерунду типа витаминов, омега 3, пробиотки и тп. Мы конечно хотели посетить кардиолога, но не смогли попасть сегодня. Завтра пойдём. К вечеру у ребёнка появилась температура 38. Есть какие-нибудь комментарии? Может мы снова идиоты, я не знаю, но очень хотим как лучше.

Здравствуйте. Ребёнку неполных 6 лет, упала в обморок на секунду. Возможно даже сознание не теряла, вроде как потемнело в глазах, упала. Говорит что болело в груди, но выяснить как именно болело - трудно. Про боль в груди ещё несколько дней назад говорила один раз, пару минут. Когда упала, вызвали скорую, посмотрели, сделали ЭКГ (вроде так), давление, температуру, сахар проверили. Все нормально. Отвезли в неврологию, предложили лечь, но так как воскресенье(утро) то обследование только в понедельник. Мы отказались чтобы поехать сразу в платную клинику, через час посетили невролога, она сказала что к кардиологу можно вообще не идти, прописала всякую ерунду типа витаминов, омега 3, пробиотки и тп. Мы конечно хотели посетить кардиолога, но не смогли попасть сегодня. Завтра пойдём. К вечеру у ребёнка появилась температура 38. Есть какие-нибудь комментарии? Может мы снова идиоты, я не знаю, но очень хотим как лучше.

@pediatrics_chat это чат педиатрии

Здравствуйте. Ребёнку неполных 6 лет, упала в обморок на секунду. Возможно даже сознание не теряла, вроде как потемнело в глазах, упала. Говорит что болело в груди, но выяснить как именно болело - трудно. Про боль в груди ещё несколько дней назад говорила один раз, пару минут. Когда упала, вызвали скорую, посмотрели, сделали ЭКГ (вроде так), давление, температуру, сахар проверили. Все нормально. Отвезли в неврологию, предложили лечь, но так как воскресенье(утро) то обследование только в понедельник. Мы отказались чтобы поехать сразу в платную клинику, через час посетили невролога, она сказала что к кардиологу можно вообще не идти, прописала всякую ерунду типа витаминов, омега 3, пробиотки и тп. Мы конечно хотели посетить кардиолога, но не смогли попасть сегодня. Завтра пойдём. К вечеру у ребёнка появилась температура 38. Есть какие-нибудь комментарии? Может мы снова идиоты, я не знаю, но очень хотим как лучше.

Я б на аневризму проверил ещё

обстоятельства обморока? температура в месте, где упала, она сытая была?

Аневризму можно увидеть на МРТ или нужна ангиография?

Аневризму можно увидеть на МРТ или нужна ангиография?

жесть

Так себе рекомендации?

мягко говоря

мягко говоря

Я почувствовал подвох, когда все это выслушивал, но в тоже время чем парировать не знаю. Как выглядели бы рекомендации нормального невролога - не имею понятия.

Реакция нормального невролога на синкопе у ребёнка при отсутствии неврологической объективной симптоматики: со своей стороны пока препаратов советовать не могу ибо не знаю что у вас. Надо сделать ЭЭГ и исключить эпилепсию, надо проконсультироваться с кардиологом на предмет аритмий, причин для коллапса, посмотреть сахар на предмет гипогликемии, электролиты + магний на предмет субстрата для аритмий, определить достаточность гидратации хотя бы по гематокриту(вообще достаточно ортостатически проб) и исключив это думать дальше

Судя по всему написанному в заключениях , они увидели что-то типа вазовагального. Что и трактуется ими как всд

Что это значит, в двух словах? Заранее спасибо.

Да это ж единичный синкоп у ребёнка, я бы просто наблюдал, без дообследования. Многие в обморок падали хотя бы раз в жизни, если эти эпизоды не повторяются, я б вообще не стал фиксироваться

Ясно

она что делала? резко встала? играла долго за компом? вы можете описать ситуацию и что предшествовало

Мне есть о чём беспокоиться? :)

Ттг скок

(Жалобы были на постоянную слабость , истощение даже после отдыха + вегетативные проявления в покое и при малых нагрузках вроде ЧСС 120 уд/мин)

Вес какой ?

Варьируется постоянно 135-140

А рост?

190

Варьируется постоянно 135-140

Напомню подход к трактовке результатов определения уровня пролактина крови. Для начала несколько фактов. Как известно, у женщин ULN пролактина 25 нг/мл. При явлениях макропролактинемии уровень пролактина редко превышает 85 нг/мл. Кстати, считается, что после преципитации уровень пролактина не должен превышать 13 нг/мл. The Pituitary Society утверждает, что показатель более 150 (по другим источникам более 200) нг/мл свидетельствует в пользу наличия пролактиномы. Таким образом. До 25 нг/мл - референс. 25 - 150 нг/мл - целесообразен скрининг на макропролактин, исключение вторичных причин. 50 - 200 нг/мл - возможно наличие синдрома ножки. Уровень более 150 (200) нг/мл - высокая вероятность пролактиномы. Ну и хочу еще упомянуть известный коллегам факт. Кровь для определения пролактина должна быть сдана через 3 часа с момента пробуждения, так как его уровень повышается во время сна. Это одна из самых частых причин увеличения уровня пролактина в пределах 1.0-2.0 ULN. И назначения каберголина тоже (обычно, гинекологами).

Ребята, такой вопрос. У отца вызванный онкологией тромбоз обеих яремных вен, верхних конечностей. Пораженные лимфоузлы верхнего средостения сдавливают верхнюю полую вену. После химиотерапии д-димер был 3000, двое суток капали гепарин, затем две недели кололи клексан 8к два раза в день, потом перешли на 15 мг ксарелто на котором сейчас и находимся. Начались слабые кровотечения из носа, кровит гемморой. Один врач категорически против ксарелто, говорит убрать все антикоагулянты вообще, другой говорит ровно наоборот - ничего не убирать. Я в недоумении, что делать. Мб у кого есть мысли по этому поводу? Последняя коагулограмма, кровь жидкая - https://drive.google.com/open?id=1cX6DbvMwNM-WiuOlICSDr-g-gJ0wczlI

Обычно при онко низкомолекулярные гепарины назначают

Обычно при онко низкомолекулярные гепарины назначают

Ещё будет химия? Когда последняя была?

Нашли мутацию, так что принимает таргетный препарат афатиниб. Химия была всего одна, месяц назад