FormatX
День добрый, работаю в ЦРБ, поступила девочка 18 лет , с диагнозом ОРВИ, беременность 28 недель.
Жалобы на "жжение за грудиной", повышение Температуры тела до 38.5, кашель, заложенность носа, слабость, отсутствия аппетита, боль в горле.
Из анамнеза: болеет с 20 февраля (то есть 30 дней) когда впервые поднялась Температура до 39.3 , лечилась красавица самостоятельно фулл аптекой, все что знала то и принимала, 2 антибиотика 1 в таблетках другой в уколах (пеницилины 2 препарата) ношпа, церукал, спазмолгон, аналгин демидрол, Лазолван, аспирин, ацц муколтин, и еще куча всякого не помню уже чего. Т не сбивалась тоесть ебнит укол аналгин димедрол, днем все хорошо на вечер 38 и так почти месяц.
Ооо бьективно, в легких жесткое дыхание хрипов нет. Живот соответствует беременности..
В крови : гемоглобин 110, лейкоциты-12.7, СОЭ 27, палок 8.
В моче все хорошо !! Белка нет!
В бх все хорошо
Консультация гениколога (на момент осмотра т 36.5) состояние близкое к удовлетвореному!!!!!! В легких везикулярное дыхание!!!! ОРВИ?
Я ставлю ОРВИ, пневмония-?, Лихорадка не ясной этиологии.
Что бы сделать рентген нужен консилиум, вчера в консилиума отказано начмедом, наблюдаем.
Сегодня состояние хуже чем было, в легких вылавливаю ед хрипы после кашля уходят, дыхание ЖЕСТКОЕ.
Т38.6 на утро. Ебу начмеда дает добро на консилиум, шлем на УЗИ обп (хочу заметить все УЗИ что я видел в этом ЦРБ идентичны, даже 1годовалым детям пишут хр холицистит панкреатит, диффузные изменения в печени паренхимы и тд...) Тут на УЗИ нечего нового кроме как НЕФРОПАТИЯ БЕРЕМЕННЫХ. (Ад норм 120\60, отеков нет ....) Гениколог районных говорит мол все норм со стороны беременности, у нее нет НЕФРОПАТИИ, шейка там в порядке. Рентген (кстати очень интересный, снимка я не увидел, ибо не печатают, ток заключение) ляляля хуйпойми чё за черточки, разобрал что там что-то связано с бронхитом, и нет данных о пневмонии (синусы чистые, сосудистый рисунок, бронихит) я в диком ахуе с диагностики, думаю слать на 3 уровень в областную, звоню главному инфекционисту области, я у нее интернатуру проходил , описал все что имею, и спрашиваю разрешение на консультацию (малоли что) , так дальше цирк другой инфекционист уперсе рогом с этим сраный УЗИ мол НЕФРОПАТИИ лялчлчлч , но мля исходя из заключений которые я тут повидал, я бы не стал на данное УЗИ обращать вообще внимание.
Кто что думает по данному поводу?!
В направлении пишу диагноз : ОРВИ, о.бронхит-?, Лихорадка н/э.
FormatX
Таки да. 98 года дама. Ну проф беседу я то провел, она конечно удивилась что нельзя ей примать Фиг знает что... Но вопрос остается открытым... Я в шоке с диагностики... Особенно когда ко мне шлют больного с диагнозом ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ 40.5 общий а фракции???? А что это??? На УЗИ также лабуда что и выше только без нефропатии.. гепатиты хотят что бы исключал потгавеным ПЛАТНЫМ экспресс тестам (выходит если они показывают ОТР, то гепатита нет , а если положительный кровь на ифа, получаем отрицательный ответ тоже нет, вопрос а если экспресс солгал и там не отр а полож? Мы же на ифа не шлем..... Короче я попал в срань
Сергей
Мда, воспринимай как испытание. Стучись начмеду, вышестоящим чиновникам. Самое фиговое тут индуцироваться местечковым бредом и пофигизмом. Надеюсь, справедливость есть, здравый смысл победит